胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。据统计,在西方国家10-20%具有胃食管反流症状,其中GERD者占14-17%,我国的患病率较西方国家者为低,且病情较轻。GERD的发病率随年龄增长而增加,以40-60岁为高峰,男女发病大致相当。
胃食管反流病的类型
1、非糜烂性反流病(NERD):存在反流相关的不适症状,但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损;
2、糜烂性食管炎(EE):内镜下可见食管远段黏膜破损;
3、Barrett食管(BE):食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。
胃食管反流的检查
(1)诊断性试验(PPI)
即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,已经证实是行之有效的方法,具体方法是:可选用洛赛克、兰索拉唑等药,用标准剂量的PPI,2次/d,疗程1~2周,如服药后症状明显改善, 则支持GERD;如服药后症状改善不明显,可能有酸以外的因素或不支持GERD。
(2)胃镜检查
胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。
(3)病理检查
从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。
(4)24小时食管pH监测
24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法,pH<4为确定反流存在的界限点,pH<4的时间称为反流时间,是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%,NERD患者的阳性率为50%~75%。其中,无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测,可获得更高的阳性率。
(5)其他检查
如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。
弥漫性食管痉挛需要做食管钡餐造影、食管内镜检查、X线检查。
2022-11-07 浏览(5005)
弥漫性食管痉挛可以通过自我感觉症状,或者去医院做食管测压检测、食管X线钡餐检查等进行判断。
2022-11-07 浏览(8740)
食管癌需要做的检查实际上分两种,一种是明确相应的诊断,第二种是相应的检查,能够为后续的治疗做一些相应的铺垫。
2022-10-09 浏览(3891)
如果怀疑出现了食道裂孔疝,可以去医院做上消化道造影或者胃镜,都可以来诊断。在诊断食管裂孔疝之后,就能够进行下一步的治疗。
2021-11-08 浏览(6535)
A:建议至正规医院消化科行相关检查,如果发现食管炎,建议按照医嘱规律治疗,平时应注意生活方式。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:建议患者养成良好的生活习惯,避免食用辛辣刺激食物,多吃新鲜的水果蔬菜。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:食管癌就是食道癌。建议做胸部增强Ct,早中期食管癌建议外科手术治疗。晚期食管癌则失去手术机会,进行放化疗,中医治疗等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:建议患者养成良好的生活习惯,避免食用辛辣刺激食物,严格遵医嘱服用药物。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院