尿崩症必须与其他类型的多尿相鉴别。有些通过病史可以鉴别(如近期使用锂或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手术或近期肾移植)。在其他病人,通过体检或简单的试验室检查将提示诊断(如糖尿病、肾脏疾病、镰状红细胞贫血、高钙血症、低钾、原发怀醛固酮增多症)。
尿崩症应该如何预防
1、避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足,尿量更多,使本病更加严重。
2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。
3、忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
尿崩症临床表现
1、中枢性尿崩症可见于任何年龄,通常在儿童期或成年早期发病,男性较女性多见。大多数病人有多饮、烦渴、多尿等症状,一般常喜冷饮,如果饮水不受限制,仅影响睡眠,引起体力下降。智力、体格发育接近正常。劳累、感染、月经期和妊娠期可使上述症状加重。
夜尿显著增多,尿量常大于4升/天,最多者可有达到18升/天。尿比重比较固定,小于1.010,呈持续性低比重尿。尿渗透压,多数小于200毫摩尔/升。
2、遗传性尿崩症患者,常于幼年起病,因渴觉中枢发育不全,可引起严重脱水和高钠血症,常危及生命。
3、肿瘤、颅脑外伤或手术等损伤渴觉中枢时,除了定位症状外,也可出现高钠血症。严重高钠血症可表现为谵妄、痉挛、呕吐等。
4、当尿崩症合并腺垂体功能不全时,尿崩症症状会减轻,糖(盐)皮质激素替代治疗后症状再出现或加重。
尿崩症病人的生活注意事项
1、患者由于多尿、多饮,要嘱患者在身边备足温开水。但是也要注意不要喝的太多避免水中毒。
2、应增加营养,饮食少盐,忌辛辣食品。
3、患者夜间多尿,白天容易疲倦,要注意保持安静舒适的环境,有利于患者休息。
4、注意预防感染,保持皮肤、粘膜的清洁。
5、有便秘倾向者及早预防,便秘者可以多服用些粗纤维食物,如芹菜等。
6、保持乐观情绪,避免精神刺激,尽量休息,适当活动。
7、定时记录尿量及体重变化。以了解病情变化。门诊定期随访。
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