心力衰竭在临床上十分常见。它可既有心脏本身的疾病引起,也可继发于某些心外疾病如甲状腺功能亢进症,维生素B1缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括为下述三类:
一、心脏负荷加重
心脏的负荷可分为前负荷和后负荷两种,前负荷(preload)或容量负荷是指心脏在收缩之前所承受的负荷,相当于心脏舒张末期的容量,前负荷的大小决定了心肌收缩的初长度,后负荷(afterload)或压力负荷是指心腔在收缩时所必须承受的负荷,相当于心腔壁在收缩时的张力,但一般常以主动脉压作为左心室后负荷的指标。心脏负荷过重是心力衰竭的常见原因。例如,在主动脉瓣狭窄,高血压病或肺动脉高压时,心脏后负荷过重,即压力负荷过重,即前负荷(容量负荷)过重、久之也能导致心力衰竭。在动静脉瘘或严重贫血时,心输出量长期增多,回心血量增多,故心脏所受的容量负荷也过重,因而也可引起心力衰竭。在这种情况下,一般都先发生心肌肥大等代偿适应性变化,从而使心功能可长期处于相对正常状态,最后则向代偿不全转化,而出现心力衰竭。
二、心肌代谢障碍
心肌对氧的需求量很大,必须有充分的血液和氧的供给才能保持其正常功能。因此在严重或长期的缺血,缺氧时可发生心力衰竭。心肌供血不足最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。此时,由于冠脉血流量减少,病变部位心肌供血相对或绝对不足,故心肌收缩性可逐渐减弱而导致心力衰竭。冠状动脉粥样硬化所引起的急性心肌梗死,也是心力衰竭的重要原因。在高血压病时,心肌代偿性肥大所致的心肌供血相对不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。
此外严重的贫血和维生素B1缺乏,也可分别引起心肌供氧不足和生物氧化过程的障碍,从而也可导致心力衰竭。
三、弥漫性心肌病
心肌炎,退行性心肌病等原发性心肌病变时,可因肌原纤维受到损害而使心肌收缩性减弱。如果损害严重或发展迅速,可导致急性心力衰竭(如急性心肌炎时);若损害较轻,或病变呈慢性经过时,则对损害的反应是心肌肥大等代偿适应性变化,因而在相当一段时间内心功能可处于相对正常状态,但在一定条件下,如在某些诱因的作用下,代偿状态可转向代偿不全而发生心力衰竭。
99热心医生温馨提醒:心力衰竭一旦病发死亡率是非常高的,所以了解了它的病因之后一定要做好相应的预防和护理工作,以防发生意外。
A:充血性心力衰竭,是由各种因素引起的心脏功能严重减退,导致心排出量或者泵血量下降,而引起的一系列综合征。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:杵状指是手指末端的增生肥厚,常见于慢性呼吸系统疾病,或者是先天性心脏病。如果是由心脏病导致的心力衰竭,可能会导致这种现象。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心力衰竭后要注意定期检查心脏功能,如心力衰竭症状加重,应及时服用药物或通过手术进行治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心力衰竭细胞,常见于左心衰竭时造成肺淤血才出现的。出现心力衰竭细胞,表示心力衰竭很是严重。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院