大肠息肉临床症状常不明显,即使出现某些消化道症状,如腹胀、腹泻、便秘等,也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊,常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者,特别是40岁以上的中老年男性,应注意作进一步检查确诊。
直肠息肉的诊断鉴别
1.便血
为鲜血,被盖于粪便表面而不与其混合,若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感,有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。
2.直肠指检
位于直肠下中段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
3.直肠镜检
可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状,形状菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。
4.若发现多个息肉时,宜作乙状镜或纤维结肠镜检,排除多发息肉及结肠息肉病。
5.直肠卢肉有时可为其它病的一种局部表现,如黑斑息肉综合征,良性淋巴样息肉病,以及家族性息肉病综合征等。以上多为全消化道多发性息肉,并伴其它相应临床表现。
直肠息肉的治疗
1.单个息肉可行切除加病检同时进行。
2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。
3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。
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