黄体功能不全的临床表现

　　1.黄体期缩短

　　正常黄体寿命为（14±2）天，如黄体过早退化、黄体期≤10天，则引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕、重复和习惯性流产。子宫内膜呈现不规则性成熟和分泌化不全变化。

　　2.黄体萎缩不全

　　生育期妇女正常黄体完全退化时间为3～5天，如退化时间≥7天，可引起子宫内膜不规则性脱落。临床表现为经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不止和贫血。黄体期缩短和萎缩不全，可单独发生或同时出现。

　　3.排卵期出血

　　也称为月经中期出血，常伴有排卵痛。排卵期出血是因月经中期雌二醇高峰突然下降，引起子宫内膜突破性出血所致。排卵期出血较少，持续1～2天，伴有轻度下腹痛。个别病人出血较多，呈淋漓状持续到月经来潮，形成假性频发月经。

　　生育期妇女排卵性出血发生率为50%，排卵痛发生率为20%，两者兼而有之为20%，多见于年龄≥35岁年长妇女，及子宫后屈、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、盆腔子宫内膜异位症和放置官内节育器的妇女。

　　黄体功能不全与垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素不足；垂体分泌的催乳素过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。黄体功能不全的症状如下：

　　月经不调

　　正常的月经周期长短因人而异，约为21-36天不等，平均约为28天。月经来潮的持续时间一般为3-7天，平均5天。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天前后两天。当发生黄体功能不全时，最容易出现月经周期变短，并且月经量增多。

　　流产

　　黄体功能不全导致流产是因为卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值；黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差，极容易发生习惯性流产。

　　不孕

　　妊娠初期孕酮的主要来源是妊娠黄体。高浓度孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持十分重要。黄体功能不全导致不孕是因为卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。