念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。
白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮细胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体,即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体,其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质。几丁质是(1-3,1-6)β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原,纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位,有极强的粘着性,与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。
念珠菌的致病力和下列因素有关:
1、粘附力
粘附力与毒力成正比,在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强。
2、两型性形态
当感染时,白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强。
3、毒素
菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素。
4、细胞表面成分
5、细胞外酶
白念珠菌可产生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质,并能水解角蛋白及胶原,具有促进白念珠菌的粘附功能。
其他因素(10%):
穿着紧身不透气内裤,阴道灌洗等,在男性中,长期激素代谢的改变,糖尿病,长期使用抗生素或糖皮质激素等都可导致机体免疫功能改变,引起包皮龟头部位的念珠菌感染。
发病机制
念珠菌是一种条件致病菌,机体抵抗力下降是发病的内因,念珠菌的毒力或致病性是外因。阴道菌群和阴道防御机制之间的平衡状态决定不同的临床表现,外阴阴道念珠菌病的易感因素包括:
1、应用大量广谱抗生素
2、妊娠
3、应用高雌激素含量的口服避孕药
4、糖尿病
5、接受免疫抑制剂治疗和HIV感染
6、其他
常见症状
念珠菌性包皮龟头炎:多见于包皮过长,有不洁性交史,阴茎包皮,龟头轻度潮红,包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片,龟头可有针头大小淡红色丘疹,若侵犯包皮外面及阴囊,则可见鳞屑性红斑,如舟状窝累及则可有尿频,尿痛等,局部可有烧灼感及瘙痒等,对于念珠菌过敏症者,于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感,并可有包皮龟头潮红,偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎,主要表现为阴茎包皮明显水肿,剧痒,有浅在溃疡。
念珠菌外阴阴道炎:阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现,局部瘙痒,由于搔抓,小阴唇可出现肿胀,表皮剥蚀,抓痕及脓疱等,阴道分泌物增多呈粘稠,奶酪样或豆渣样,味道臭,并可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等,检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜,脱落后可有红斑或糜烂面,阴道壁充血水肿,部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌,但不一定引起阴道炎,妊娠,口服避孕药或抗生素,糖尿病或穿紧身。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
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宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
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A:生殖器疱疹主要是分布于生殖器周边,如龟头、阴茎、等处有水泡或溃疡存在,要积极抗感染治疗,有性生活的伴侣要同时治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:想要确诊是否感染生殖器疱疹,应当前往医院采集局部的水泡液进行化验。生殖器疱疹的治疗主要是使用抗病毒药物进行治疗,同时积极的提高患者的免疫力,促进疾病的恢复。
陈建主治医师赣州市人民医院
A:没有症状的患者可以不必治疗,注意观察就行,经常清洗会阴和外生殖器。有症状的患者需要进行抗病毒治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:男性生殖器疱疹的症状是在阴茎上出现一处指甲大小的红斑,红斑上簇状的密集水泡,局部会伴有疼痒或是灼热感,一般2~3周内自行消退。
孙晓龙主治医师沈阳市中西医结合医院