黄体功能不全是指黄体分泌固醇激素不足和黄体期过短,导致子宫内膜的分泌发育不良或延迟,对妊娠维持的第一、二阶段十分不利,临床可出现不孕或流产。黄体功能不全指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。卵巢发育异常是黄体功能不全的主要原因,包括以下3种类型:
卵巢不全
原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。卵巢细长形,淡白色、质硬、呈条索状,伴有其他畸形。可有单侧卵巢发育不全,常伴有同侧输卵管,甚至肾脏缺如,也可能在患侧出现单角子宫。
卵巢异位
卵巢在发育中受阻,仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔,位置即高于正常卵巢部位,如位于肾脏下极附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有卵巢发育不良。如果下降过度,可位于腹股沟疝囊内。
多余卵巢
发生第三卵巢者极为罕见,可能远离正常卵巢,与附近的骨盆漏斗韧带、子宫卵巢韧带或阔韧带均不相连。在胚胎期中肾嵴某区发生异常,第三卵巢即来自这一与正常分隔的原基。常伴发囊性畸胎瘤或粘液性囊腺瘤,偶然发现第三卵巢或副卵巢,均应同异位的卵巢组织一样,寓意切除。
黄体功能不足的原因有:
1、卵泡刺激素相对不足,如高催乳激素血症,多囊卵巢综合征。
2、月经周期中过高的雌、孕激素产生异常强的负反馈抑制,如控制超排卵。
3、颗粒细胞发育不良,如多囊卵巢综合征,更年期克罗米酚诱发排卵。
4、颗粒细胞丢失,如辅助生殖技术抽吸取卵。
5、全身性细胞代谢问题,如甲状腺功能低下。
造成干眼症的主要原因是由于泪液分泌不足,由于泪液系统疾病或者是功能不良导致的干眼及水液缺乏性干眼,或是泪液的成分的异常。
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