(一)肾积水的发病原因很多是由于先天造成的,与肾相连的各个器官如果发生先天阻塞就会引起肾积水:①节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。②内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。
在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。④异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。⑤输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
(二)同样造成器官堵塞的还有后天的原因,这样的后果就有可能发生肾积水:①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。④异位肾脏(游走肾)。⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
(三)由于身体其他器官发生病变,如果你不及时治疗的话就会引发并发症,像下面这些症状就可能引起肾积水,如动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
(四)泌尿系统是肾的下游器官,如果泌尿系统发生病变,尤其是下尿路发生前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
肾积水的诊断方法
1、腰痛:为持续性钝痛或坠胀不适。
2、腰腹部肿块:起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块,边缘规则,有波动感,压痛不明显。
3、血尿:一般为镜下血尿,并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿:若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水,同时伴肾功严重受损害的病人,则出现少尿或无尿。
5、少尿与多尿交替出现:见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小,疼痛减轻,尿量减少时则肿块迅速增大,疼痛加重。
心梗的检查主要包含有以下几个诊断依据,首先在病史中有没有明显典型的胸痛症状出现。
2022-03-11 浏览(1901)
对于前列腺癌的患者来说,如果我们能够早期发现,早期诊断、早期治疗,那么患者就能够得到非常好的预后。
2021-09-22 浏览(5303)
膀胱癌的最常见的症状是血尿,以无痛性间歇性肉眼血尿为主要症状,因此我们需要和其他疾病引起血尿的疾病进行鉴别诊断。
2021-09-17 浏览(7839)
尿路里边有结石可以通过 B超就可以看到,CT诊断结石会更准确一些,还要做尿常规的检查、血项的检查。
2021-04-01 浏览(5502)
A:出现有脑积水的可能,需要注意及时的进行颅脑CT检查,能够直接判断是否有脑积水的情况。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:建议及时完善CT核磁等相关的检查,共同明确具体的情况变化,这样才能够更加有效的去评判是否是脑积水。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:当然也要根据当时临床的实际情况确定,通常是通过彩超等检查来排查确定问题。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:主要的治疗原则应该明确诊断以后才可以对症治疗,解除对肾盂的积水,如果有泌尿系统结石积极碎石取石治疗,解除肾盂积水。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院