真正的糖尿病病因是胰岛素分泌不足,相反假糖尿病病因肯定就是非胰岛素分泌不足,也就是由其他原因或疾病诱发的,为避免识诊,假糖尿病的常见病因如下:
一、肢端肥大症
患者由激素分泌过盛就会导致由糖代谢紊乱引起的肢端肥大症,这是假糖尿病。鉴别要点是本症糖尿病症状多在肢端肥大症状之后出现;血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制;某些患者的糖尿病症状可自行消失,此多半由于垂体前叶有退行性病变所致。
二、甲状腺功能亢进症
由此引起的血糖异常是假糖尿病。此症能加速肠壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐后血糖明显增高并出现尿糖,糖耐量试验也可异常,但并非真性糖尿病。
三、嗜铬细胞瘤
患此瘤时,因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性加强,促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环。另外,肾上腺素还可兴奋大脑,能使垂体的促肾上腺皮质激素分泌增加,这也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血压忽高忽低,波动很大,故临床上发现阵发性高血压兼有糖尿病,应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。
四、柯兴氏综合征
又称皮质醇增多症。因肾上腺皮质激素可使糖原异生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素,故患本病时可出现糖尿病。采用葡萄糖-胰岛素耐量试验,可区别真假糖尿病。
五、肾上腺皮质激素性糖尿病
用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中,可引起糖尿病。其临床特点是:无真糖尿病常见的三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;血糖高和尿糖阳性出现于餐后,空腹时则正常;糖耐量试验大多正常;糖尿病为可逆性,停用激素后血糖、尿糖可恢复正常。
六、胰岛α细胞瘤
胰岛α细胞产生胰高血糖素,后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖,作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时,胰高血糖素大量分泌,故可出现糖尿病。有时可在腹部触及包块(瘤体);常有发作性上腹痛;血清中可测出胰高血糖素物质增多;CT或核磁共振检查可发现瘤体。
糖尿病性便秘有可能是胃肠液分泌减少,或糖尿病引起的植物神经功能异常导致的。
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