肺癌脑转移后患者的自然生存期为1~3个月,且大部分患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍,一旦病情进展迅速,预后多不良。
肺癌脑转移患者治疗以手术、放疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶,则考虑手术治疗。放疗损伤小、作用快,可明显改善症状,减轻痛苦,提高生活质量,总有效率达70%~90%。对于孤立的病灶可采用立体定向放射治疗或外科切除,也可两者合用。
肺癌脑转移灶通常为较规则的球形,发现时直径一般<3 cm,呈非侵袭性,且位于功能较少的脑灰白质交界处,比较适合立体定向放疗。专家进行的前瞻性研究显示,全脑放疗联合立体定向放疗的1年控制率为61%,中位生存期为2.3个月,1年生存率为8%。美国国立综合癌症网络指南对肺癌单发脑转移的推荐治疗方式为立体定向放疗或手术切除后行全脑放疗。
多发脑转移的治疗手段主要是全脑放疗,配合皮质激素减轻脑水肿,改善神经系统症状。有前瞻性对比研究将放化疗以不同的方式序贯应用,结果发现,因为放疗对血脑屏障的破坏使化疗药物易进入脑组织,故采用全颅放疗+伽马刀+VMP方案(长春新碱+6-巯基嘌呤+泼尼松)化疗较全脑放疗和全颅放疗+伽马刀放疗更能延长患者的生存期,是治疗非小细胞肺癌的最优组合。但,患者1年以上生存率差异无显著性。
脑放疗一直是小细胞肺癌脑转移姑息治疗的首选方式,但单纯全脑放疗的总缓解率为50%,完全缓解率为27.3%,中位生存期仅为4.7个月。许多学者提出对小细胞肺癌患者进行脑预防照射,使脑转移率从20%~25%减少至5%,但患者的生存期无明显延长。
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(4943)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(2706)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(9637)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,一般情况下可以选择应用一些改善消化的药物来进行对症治疗。
2024-03-01 浏览(2452)
A:化学药物治疗后下肢乏力,需根据不同情况对症处理,最常见的与营养状况不佳有关,其他原因还有腰椎转移压迫、下肢水肿等。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。术后有切口感染、脊髓水肿、硬脊膜外血肿多种并发症。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议肾病的患者要注意控制饮水量,不能过多的饮水因为这样会增加肾脏的负担。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:目前可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物来促进黄斑水肿消退,例如康柏西普,阿柏西普等。
陶远副主任医师济南市第二人民医院