新生儿肾积水多因先天性,多因肾盂输尿管连接肌层增厚造成狭窄而引起水积于肾内,或因高位输尿管而引起尿液排出不畅,轻微肾积水对孩子影响不大,尤其新生儿期,可继续观察。小者可终身没有影响,大者可手术治疗。
肾积水的原因分成先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
(一)先天性的梗阻病因有
①节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。
②内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1~2mm,也可长达1~3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维,久之肌肉细胞被损害,形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜样结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。
④异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
⑤输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。
⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
(二)后天获得性梗阻
①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。
②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。
④异位肾脏(游走肾)。
⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
(三)外来病因造成的梗阻:外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
(四)下尿路的各种疾病造成的梗阻:如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
双侧输卵管积水也是可以治疗的,但常常治疗效果欠佳,常常最终需要试管婴儿才能获得生育能力。
2022-01-11 浏览(2848)
婴幼儿在进行完脑积水手术后,应当密切观察患儿的精神状况,要多注意观察伤口部位。在术后8小时内应禁止给婴幼儿喂食,可适当给小孩饮水。要定期的去医院进行复查,了解颅内压的变化。
2020-08-31 浏览(3108)
输卵管积水是一种输卵管发生病变或其它因素影响发生了输卵管内出现液体积聚的情况,会对生育等造成影响。对女性来说主要危害有影响胚胎着床、诱发宫外孕、导致不孕、影响试管婴儿的成功率、损伤子宫内膜等。
2020-03-06 浏览(3672)
输卵管积水是可以做试管婴儿的,但是,输卵管积水会对胎儿造成很大的影响,因此,一般建议患有输卵管积水的患者在做试管婴儿前一定要先治疗输卵管积水,然后再怀孕,这样对自己和宝宝都好。
2020-03-05 浏览(5552)
A:婴儿肾积水应该引起父母的重视,如果积水量比较多,需要即刻进行治疗,以免对孩子的肾脏产生不良影响。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:婴儿脑积水比较严重时,需要及时在医生的指导下采取治疗措施,否则影响到脑组织。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:婴儿脑积水临床上主要是以手术治疗为主,同时父母需要注意做好日常的护理工作。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:要针对引起脑积水的原发病因进行调理治疗,这样才有利于病情的恢复,同时也需要运用一些营养脑细胞的药物共同治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院