肛裂能够治好吗?
肛裂西医治疗方法
原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:
1、保持大便通畅
口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。
2、局部坐浴
排便前后用1:5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。
3、肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min(图5)。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。
4、硝酸甘油油膏局部应用Lund等
报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。
5、肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。
Jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。
6、手术疗法
对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。
(1)肛裂切除术
即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌(图6)。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
(2)内括约肌切断术
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。
肛裂中医治疗方法
中医对肛裂的治疗,不仅在手术技术方面有许多独创,而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验。
1、燥火便结
一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状。常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数。证属:燥火郁结,结于肠道。治法:宜清热泻火,润肠通便。方用:栀子金花丸,或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口。
2、湿热蕴结
便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻。证属:湿热下注,蕴结于肛。治法:清化湿热,润肠通便。方用:黄连汤加减内服。外用四黄膏敷肛裂处。
3、血虚肠燥
便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数。证属:血虚肠燥,结而化火。治法:凉血养血,润燥通便。方用:麻仁润肠丸,或用济川煎即可。
肛裂护理的方法有哪些?
1、保持大便通畅,要养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,切忌努责排便,而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
2、及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3、及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
4、用肛门窥器作检查时,使用窥器切忌粗暴操作,损伤肛管。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。预防肛裂的发生。
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A:需要到医院详细检查一下电子耳镜前庭实验就可以确诊,在治疗上则需要进行局部复位,治疗在复位后,患者则需要多注意休息,避免剧烈运动,同时要避免突发性的转身和扭头。
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A:褥疮的护理主要是要经常翻动患者身体,对已经坏死的部位进行定期换药,注意保护创面。
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A:建议患有牙周疾病应当在早期进行治疗,如果疾病发展过于严重,有可能会导致一些不可逆的损伤。
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