精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀。一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象,且90%以上位于左侧,两侧皆发生精索静脉曲张的病患约占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
原因
人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。
精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。
症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为“包在袋子里的虫”,患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛,且久站或腹部用力后症状更为明显,但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。
检查
一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
精索静脉曲张与不育
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,亦为导致男性不育的主因。男性不育症的患者中,约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者,其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不育的原因。在接受外科手术治疗后,70%的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至 40-50%。建议男性不育症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。
治疗
若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉,再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。手术后,曲张的静脉丛会逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。
不是所有的精索静脉曲张都会引起不育,如果是轻度的或时间不是特别长的,实际上患者精液质量完全正常。如果患者已经出现精索静脉曲张,自己又不重视,不生孩子,随着时间推移,损害叠加,会导致精液质量下降,引起不...
2021-01-25 浏览(5121)
静脉曲张需要进行及时的治疗。下肢静脉曲张患者最初仅有静脉凸起,随着疾病的进展,会引发血栓性静脉炎、下肢溃疡、静脉破裂出血。胃底食管静脉曲张患者不及时治疗,会出现呕血。精索静脉曲张患者不及时治疗,会导致...
2020-09-09 浏览(1410)
静脉曲张如果治疗不及时,会有很多不良的症状。下肢静脉曲张患者疾病后期会引发血栓性静脉炎、下肢溃疡、静脉破裂出血等。胃底食管静脉曲张患者可以出现呕血,甚至出现失血性休克。精索静脉曲张患者会导致男性不育。
2020-09-09 浏览(7837)
如果精索静脉曲张合并精液问题,出现精子的活力低,并发男性的不育症,建议及早处理。如果是精索静脉曲张比较轻,没有明显的症状,不建议患者进行处理,注意适当的少久坐,少久站,多平卧休息就可以了。
2020-08-23 浏览(6003)
A:精索静脉曲张患者要避免食用辛辣刺激类食物,要限制盐的摄入,要以清淡营养饮食为主。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:精索静脉曲张主要依靠药物治疗。严重的可以进行手术治疗。禁食辛辣食品,养成良好的卫生习惯,穿宽松透气性好的内裤。不宜久坐,骑自行车等。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:患者日常一定要多注意休息,避免过度劳累和长期熬夜,也不要吃一些辛辣刺激性的食物。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:精索静脉曲张有可能会导致阴囊的坠胀不适,是不育,一般轻度的精索静脉曲张不需要特殊处理。如果是导致阴囊坠胀不适以及不育的话,可以考虑手术治疗。
郝海峰主治医师山西医科大学第一医院