最近,医院门诊接诊到一名因眉间区剧烈疼痛,已严重影响到生活、学习和睡眠的高中男生,自诉“生不如死,想自杀”。经过鼻窦CT扫描检查,证实是额窦炎在作怪。他在家人陪同下做了手术,手术后当天眉心疼痛的症状就基本消失,5天就出院了,术后睡眠良好,学习效率有了明显提高。
门诊中,经常遇到双侧或单侧眉间区疼痛剧烈的额窦炎患者来就诊,询问病史,多半有过近期感冒,或者眉间区出现经常反复慢性钝痛,有些还伴有鼻塞、脓涕,但最主要的还是眉间区疼痛,常常难以忍受,严重影响到生活、学习和睡眠。由于额窦在鼻窦中属于前组鼻窦,引流方式特殊,引流通道也极为狭窄,在鼻部炎症感染时,很容易发生病变,阻塞鼻窦的引流,而一旦发病后,不易逆转,导致眉间前额疼痛明显,且反复发作,严重影响生活质量。
临床上对于额窦炎的治疗,一般先是保守治疗,仅部分患者可以得到缓解,逐渐恢复正常,但相当部分患者转变为慢性额窦炎,成为日常生活的一大困扰。
大多数情况下,慢性额窦炎需要鼻内镜手术治疗,其中,术中额窦引流口的处理彻底程度,是相当关键的一环。在术中额窦引流口的处理中,发现额窦这狭窄区域里,往往存在不可逆的病变,如局部积脓、黏膜息肉样变、气房解剖阻塞、骨质增殖等,这是需要手术彻底解决的。这些因素在内镜直视下处理后,患者症状往往马上即可得到缓解和消失,再配以术后定期的清理和药物治疗,就可以达到治愈的目的。
延伸阅读:额窦炎有什么症状
额窦炎作为鼻窦炎的一种,临床上分为急性额窦炎和慢性额窦炎两种,急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者,称为慢性额窦炎。
1、前额部闷胀,患侧较明显。若额窦引流受阻,可出现头痛,可有三叉神经分布区反射性头痛。
2、鼻塞明显,常在上午较重,也可有持续性患侧鼻塞。
3、鼻分泌物为粘脓性或脓性,以上午较多,常与头位引流有关。
4、嗅觉减退。若有额骨骨髓炎,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部,该处骨壁中含有骨髓。
5、额窦炎头痛症状,开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失,次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。
月经前乳房疼痛主要是由于激素水平的改变,使得乳腺的靶器官的增生而出现的一种生理现象。
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A:需要到医院检查一下电子鼻镜以及鼻窦CT就可以明确诊断,在治疗上则需要进行对症抗炎治疗,使用抗生素,同时配合使用欧龙马滴剂,治疗效果良好。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:慢性额窦炎的手术治疗效果通常较为良好,通过功能性鼻内镜开放额窦口后清除额窦内炎症,患者即可恢复
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗慢性额窦炎,首先应该通过口服通窍的药物及抗生素对症治疗,药物治疗无效者需要进行手术开放额窦窦口改善额窦引流。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗额窦炎,需要在医师指导下使用敏感抗生素通窍类药物,对症治疗药物治疗无效者,则需要进行手术开放额窦窦口恢复额度正常引流。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院