建立分级诊疗制度,是当前医改的重点。然而,国家卫计委近日公布的《2014年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2014年基层医疗卫生机构门诊量占比从2013年的59.1%下降到57.4%。另一项调查显示,北京市近八成市民去社区卫生服务机构为“开药”,对社区医院“药品种类”方面的满意评价最低。
一方面,分级诊疗在多地开展得火热,且不少地方实施的时间已不短;另一方面,全国基层卫生机构的门诊量不升反降,患者舍近求远到大医院看病的趋势并未得到根本扭转。两相对比,改革的艰难可见一斑。需要反思的是,为何会出现如此现象?
梳理各地推行分级诊疗的措施不难看出,分级诊疗围绕患者做工作的多,在医药方面下功夫的少。比如拉大报销比例、将大医院的号源分配给基层医生、为基层患者开辟绿色通道等。此外,不少地方还出台硬性措施,规定除急诊和特殊情况外,患者必须首诊在基层等。
这些措施当然会起到一定的作用,但也要看到,患者跟着医药走,是一个难以通过外力改变的固有习惯和客观规律,名医大多集中在大医院,好药也只有在大医院才开得到、开得齐,患者怎么会心甘情愿在基层就诊?健康不能用钱来衡量,更不可能将就,一味使用经济杠杆,相信多数患者宁愿多花钱,也要获得更优质的诊疗服务和更齐全的用药。
当名医不再是大医院所独有,药品不再是大医院才齐全,基层医院同样具备患者最看重的基本要素,即使没有硬性规定或经济杠杆,患者自然也会跟着医疗资源走。尽管基层医院不可能完全具备大医院的人才结构和药品目录,但至少要满足小病和慢性病的看病要求,若这些基本要求不满足,只针对患者做工作,只会事倍功半。由此看来,分级诊疗将精力集中在患者身上并不可取,让好医好药下基层,才是最重要的工作。
如果没有生育要求,是不需要治疗的。有生育要求的可以借助中医药的活血化瘀的治疗,或者是腹腔镜输卵管切除等手术去治疗。
2023-05-04 浏览(2143)
根据患者的活动耐量不同,心衰在临床上可以分为四级,常用的分级方法是纽约心功能分级。
2022-03-16 浏览(3939)
大部分小孩的脑肿瘤实际上它的分级都是偏良性的,像新型母细胞瘤,如果是手术完整的一个切除,它是有可能会治愈的。
2022-03-08 浏览(2269)
世界卫生组织对各种肿瘤,良恶性一般都会有一个分级,一般是分成4级,那么在脑肿瘤里它也是分为1234,4级。
2022-03-07 浏览(4151)
A:最好做宫腔镜人流手术,这样可以在宫腔镜指示下清除孕囊,避免伤到子宫刀口部位基层裂隙,避免引起大出血的危险。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:糖尿病足的分级,我们常用的是瓦格纳分级,一般在临床上,糖尿病足的分级一共分为六级。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:房颤通常可以按照持续的时间来分级,分为持续性房颤、阵发性房颤及永久性房颤。如果患有房颤,应该积极的治疗。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:主动脉瓣狭窄分级需根据瓣口面积,跨瓣压差等指标来评定,这种分级是会随着病情加重而加重的。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院