三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛究竟跟什么有关
性别与年龄
年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3:2;
疼痛部位
右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;
疼痛性质
如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈性疼痛,常人难以忍受甚至痛不欲生;
疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;
扳机点
扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;
表情和颜面部变化
发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态;
三叉神经痛的治疗要点介绍
三叉神经第1支封闭法 适用于三叉神经痛第1支痛患者。采用眶上孔封闭,一般疗效可维持3-8个月。
三叉神经第2支封闭法 适用于三叉神经痛第2支痛患者。后上齿槽神经封闭法适用于疼痛部位在上臼齿及其外侧黏膜者;上颌神经封闭法适用于眶下孔神经封闭失效者。
三叉神经第3支封闭法 卵圆孔封闭法适用于三叉神经第3支痛;颏神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜者;下齿槽神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛范围在下臼齿及其附近黏膜、下唇及舌区者。
半月神经节甘油注射法 适用于治疗三叉神经第1,2支痛,年老体弱或者有严重内脏疾病及不愿接受手术者。这种方法危险性小,尤其对三叉神经第1支痛者适合。
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