阿托品类中毒概述
阿托品类药物包括:阿托品和东莨菪?;含有阿托品类生物碱的植物生药,如颠茄、曼陀罗、白曼陀罗(洋金花)、莨菪子(天仙子)、山莨菪等;阿托品的合成代替品,如后马托品、胃复康、丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪?(654-2)、苯海索(安坦)等。 上述药物都能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体(即毒蕈?型受体)。用药过量时,主要表现为副交硷神经作用解除后的症状以及中枢神经系统症状,对烟碱样症状则无对抗作用。阿托品的剂量超过5-16mg,则中毒症状明显,最小致死量为80-130mg,个别病人为50mg,但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时,有时用量较大,东莨菪碱口服极量为5mg1次,致死量为8mg左右。 中毒多由口服或注射过量阿托品引起(如抢救有机磷农药中毒时用药过量)。我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛,往往因过量而中毒,儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。
阿托品类中毒临床表现
1.用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤乾燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难;
2.对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日;
3.病情严重者,发生昏迷、血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。
4.东莨菪?中毒时,中枢神经系统兴奋的症状不明显,而表现为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。
诊断依据
1.有过量应用阿托品类药物史。
2.尿液检测为阳性。
3.临床表现:面红、口干、皮肤乾燥、心跳加快,病情严重者,发生昏迷,血压下降,呼吸衰竭而死亡。
阿托品类中毒治疗原则
1.排除毒物:用1:5000高锰酸钾溶液洗
胃,洗胃后,给服硫酸镁导泻;
2.拮抗剂治疗:应用新斯的明治疗;
3.对症治疗。
阿托品类中毒用药原则
1.用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。
2.病情严重病例洗胃+肌注新斯的明,静注美解眠,注意支持对症等综合治疗,疗程相应延长。
3.治疗过程中必须维持好水电酸?平衡及控制感染,老年人及有心脏疾患者使用新斯的明应慎重。
辅助检查
1.对用药过量者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对病情严重者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,无并发症。
2.好转:症状体征消失,有并发症。
3.未愈:症状体征无改善,昏迷、血压下降,呼吸衰竭而死亡。
专家提示
该病是口服或注射过量阿托品类药物或误食曼陀罗浆果而致中毒。预防本病要教育及宣传群众学会识别曼陀罗的能力。用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗疾病时,应用剂量以从小量开始,逐渐增至有效量,青光眼病人忌用。 口服中毒者早期用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后,灌服硫酸镁导泻,排除毒物。应用新斯的明拮抗阿托品的作用。病人烦躁不安或惊厥时,给予氯丙秦肌注,避免用吗啡及长效巴比妥。尿潴留者应导尿,以防尿中之生物碱在膀胱内重新吸收。
神经炎可能是由食物中毒和药物感染导致的,也有可能是感染了病毒所致,或者是营养代谢出现异常或者外伤的感染。
2022-07-26 浏览(7115)
小儿肾小管性酸中毒需要配合医生的指导选择碱性药物,综合患者体内的酸性物质针对性治疗。
2022-07-18 浏览(6730)
患者中毒的程度不同,所以我们对铁中毒的患者的处理方式也不太一样。
2022-05-21 浏览(6707)
百草枯中毒在临床上是一个非常棘手的疾病,百草枯中毒以后剂量不大,就会引起肺部的不可逆的损害。
2022-05-21 浏览(9504)
A:日常生活中要减少性生活,适当的增加营养,锻炼身体,注意不要劳累,提高机体的免疫力,也可以口服抗厌氧菌的药物,内裤要经常更换清洗,在阳光下暴晒。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:目前建议主要就是可以购买一些关于发现宝宝一些异常疾病的书籍,同时也可以买一些营养书籍,保证宝宝营养的充分。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:通过急诊冠脉造影检查,这样可以更好的明确患者的病情,及时的安放支架治疗,就会避免急性心梗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:当病情稳定之后,可以再去济南省立医院急诊科进行救治,尽量是在第一时间进行救治。
高亦深主治医师威海市中心医院