并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水泡及水裂,后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。
眼前节病变引起的并发性白内障
1、虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因,典型混浊可以发生在晶状体后极部,也常见于虹膜后粘连附近。病变进展缓慢,如局部炎症得以控制,混浊可长期稳定而不发展。在反复发作的慢性病例,除广泛虹膜后粘连,常合并晶状体囊膜增厚或皱缩,有时在瞳孔区形成瞳孔膜闭,混浊开始于前囊下,常被瞳孔膜闭做遮掩而看不到。
2、异色性虹膜炎70%发生白内障,这是由于炎症或交感神经性循环障碍或变性而造成,晶状体混浊先为后皮质细点及周边部细条,逐渐波及整个晶状体,其发展速度叫其他虹膜睫状体炎引起的白内障为快。
3、急性青光眼前囊下边界清楚的灰色斑点呈哑铃状或不规则圆形,不进展,状如散落在地的石灰浆,成为青光眼斑。斑点为坏死的晶状体上皮。
并发性白内障家庭护理应掌握以下要点:
1、平时可以滴白内停眼药水或吃些明目的中药,以延缓其发展,同时注意爱护眼睛,不使视力过度疲劳,并防止眼外伤。若有发生眼部和头部疼痛,应及时就诊。
2、老年性白内障可以手术治疗,但应等待最佳的手术时机。在老年白内障的初发期或膨胀期手术,晶状体如同豆子用水浸泡之后一样,用手一搓,豆皮便会破碎脱落,故若在此时手术摘出,往往不易彻底干净;在过熟期,因晶状体液化,体积小而更软,囊膜亦已破裂,故若手术亦不易摘出。所以,理想的手术电动机是成熟期和接近成熟期,此时期应接受手术治疗,不可犹豫。
3、手术后因为没有了晶状体,眼就失去调节力,看不清近处东西,因此需要配戴远视和近视两副眼镜。
4、白内障摘除后如作人工晶状体植入,术后的0.6左右,但是会有一些并发症。如有不适,应及时去医院检查。
5、单侧性白内障摘除术后,不大可能配戴大度数的眼镜,安置角膜接触镜(即隐型薄膜眼镜)可矫正视力。但隐型眼镜应定期取下清洁,防止角膜受损。
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A:家属对患者进行必要的心理疏导,减少患者对疾病的恐惧,鼓励患者积极进行治疗,并督促患者按时按量服药。生活中应尽量帮助患者避免诱因,保持家庭卫生,定期消毒,预防感染。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院