国家卫生计生委日前印发《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》,要求全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上,将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。
《通知》提出,2014年,要进一步提高新农合筹资标准和保障水平,各级财政对新农合的补助标准提高到320元,全国平均个人缴费标准达到90元左右。各地要调整和优化统筹补偿方案,将政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上,门诊医药费用报销比例提高到50%左右。
《通知》要求,坚持政府主导、市场运作、群众受益和保本微利的原则,以地市或省为单位引入商业保险机构承办大病保险。各地要建立健全招标机制,规范运作。做好新农合基本保障、大病保险、医疗救助和疾病应急救助制度间的衔接,为群众提供“一站式”服务,发挥制度整体合力。
完善一般诊疗费政策,将乡村医生的一般诊疗费标准在现有基础上提高1元,且一般诊疗费不低于5元,新增部分由新农合基金支付。在开展公立医院改革的医疗机构,将价格调整后反映医务人员技术劳务价值的治疗费、手术费、护理费等项目纳入新农合支付范围,在支付比例上予以倾斜,稳定并控制药品、高值医用耗材和大型医用设备检查检验的支付范围和支付比例。将日间手术纳入住院统筹支付范围。研究制订鼓励使用基本药物和低价药物的支付政策,引导医疗机构和医务人员主动节约成本,优化用药结构,降低患者药品费用负担。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围;在执行新农合政策规定的基础上,将符合条件的非公立医疗机构纳入定点范围;在规范运作的基础上,试点将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入新农合定点范围。
发挥新农合的杠杆和利益导向作用,引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。拉大不同级别医疗机构报销比例的差距,引导患者分级、有序就诊。
加快省级新农合信息平台建设,实现与国家新农合信息平台的联通。2014年,力争将联通的省份扩大到15个左右。有条件的地区,探索通过新农合信息平台、自主协商和委托商业保险机构经办等方式,开展参合农民跨省异地就医结报试点。
大动脉炎不属于大病,是属于慢性病症的医保范畴。因为大动脉炎是一种人体的大动脉,出现炎症病变为主要特征的疾病。
2021-09-09 浏览(9881)
斜视手术属于眼科常见的一种外眼手术,斜视手术目前还没有完全被纳入医保,但具体是否能报销,根据患者个人购买医保,保险的情况和当地医保局决定。斜视手术费用大致在4000到5000左右,具体参考当地医院医疗水平。
2020-11-06 浏览(5081)
病情稳定的病人,一般腹膜透析次数为一天四次,目前百特腹透液大概30元/袋,碘伏帽2元/个,一个月费用大概是3840元,一年下来近5万。腹透液和碘伏帽均在医保报销范围内,可按当地医保政策报销。
2019-12-01 浏览(5089)
...液透析,一次透析治疗费用为400元,具体费用还可按当地医保政策进行报销。
2019-12-01 浏览(3014)
A:泪道阻塞手术是可以通过医保报销部分费用的,但是各地的医保报销比例不同,要咨询当地的医保部门。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,输精管结扎手术,在我们省市进入医保的。建议你那咨询当地的医保办公室,查看一下您当地的医保政策。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:碎石在门诊治疗就可以,不需要住院,不在医保报销的范畴,费用是需要自理的。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:一般普通的放疗费用都可以报销。根据医保的类型和不同级别医疗机构报销比例会有所不同,跨级也会影响保险比例。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院