2岁7个月的小方,6天前无缘由地哭闹不止,饭也不吃。李先生发现小立阴囊部位红肿,按压时小方哭闹现象加重,急忙到当地医院治疗。
当地医院以阴囊炎症收住院,但是经过5天的治疗,孩子阴囊红肿的现象并没有消除,哭闹越来越严重。再次检查发现,孩子右侧睾丸扭转。由于当地医院治疗条件有限,李先生马上带着孩子来到了市儿童医院。医生马上进行相关影像学检查,发现孩子右侧睾丸内血流信号不明显,需要进行紧急手术探查。在手术探查过程中,医生发现孩子右侧睾丸因长时间缺血呈紫黑色坏死状态,为了不影响孩子对侧睾丸,医生紧急对小立坏死的睾丸进行了切除。
睾丸扭转的高发年龄段为2~3岁及青年期。睾丸扭转绝大多数为急性发作,比较突然。疼痛初期局限于阴囊部位,少数患儿伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
为何睾丸会发生扭转呢?
睾丸扭转又叫精索扭转,是指睾丸与连接睾丸的精索沿其纵轴发生扭转,一般情况下扭转度数多在360度以上。扭转后睾丸血液供应受阻,缺血时间一长就会导致坏死,必须进行切除。现在此病的发病机理还不明确,可能是由于先天性精索过长,异常悬挂的睾丸容易出现此类问题。冬天,松弛的提睾肌受到冷空气刺激会收缩,容易增加睾丸扭转的几率,一旦睾丸扭转导致睾丸长时间缺血就容易坏死。
睾丸扭转后的4~6个小时为最佳治疗时间,睾丸获救率约为83%;10小时以上才进行手术复位的,睾丸的获救率仅为20%。家长一旦发现孩子出现阴囊红肿就要警惕睾丸扭转的可能,早期发现,及时诊治,就可避免睾丸坏死。
坏死睾丸切除有啥隐患
对于已切除了一侧睾丸的孩子,家长也不用太过担心,只要另一侧睾丸发育正常,对以后的生长和生育的影响都不会很大。相对于生理上的问题,家长应该更多地关心孩子的心理,要避免孩子有太大心理负担而产生自卑、焦虑的情绪。
日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。
睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年显得更为重要。
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鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:家长应注意患儿如常的腹部保暖。饮食上以清淡为主,保证营养均衡。可多喝温水,适当运动。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:给予免疫支持等对症处理:口服胸腺肽肠溶胶囊每次两粒,每日三次;外用他克莫司乳膏。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:平时应该让孩子养成良好的卫生习惯,在睡觉之前应该让孩子刷牙,在饭后应该让孩子漱口。
王林中主任医师鄂州市中心医院