河西学院附属张掖人民医院普通内科
呼吸衰竭的主要症状就是复习困难,因此呼吸衰竭的护理主要在给氧方面,选择适合的给氧很重要。下面教你如何来护理?
1.注意饮食护理
给予高蛋白、易消化的饮食。呼吸衰竭时常伴有心衰,对这样的病人应限制其水和钠的摄人量,尿量少而有水肿者,可给利尿药。
2.心理护理
于对病情和预后的顾虑,患者往往会产生恐惧、忧虑心理,极易对治疗失去信心;尤其气管插管或气管切开行机械通气的患者,语言表达及沟通障碍,情绪烦躁,痛苦悲观,甚至产生绝望的心理反应,表现为拒绝治疗或对呼吸机产生依赖心理。家属应及时和患者沟通,积极治疗。体会呼吸衰竭时许多疾病发展到严重阶段,由于呼吸功能障碍所致的动脉血氧分压降低和二氧化碳分压增高,引起一系列病理生理改变和临床表现,病情危重,变化迅速,在治疗呼吸衰竭过程中,护理工作十分重要,而护理呼吸衰竭患者的关键又在于改善呼吸功能障碍,更重要的是认真做好呼吸道通畅的护理。
3.合理给氧
缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点,合理给氧,增加肺泡内氧分压,提高氧弥散能力,以纠正缺氧,减轻组织损伤,恢复脏器功能,提高机体的耐受性。对单纯性缺氧而无二氧化碳潴留患者,高浓度吸氧有效,而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者,给氧的同时须设法加强通气,促进二氧化碳排出,如保持气道通畅、清除痰液、解痉平喘等。同时在气道通畅的基础上,使用呼吸兴奋剂,可以明显改善通气。严重呼吸衰竭通气功能明显障碍,药物治疗无效时,应及时进行气管插管或气管切开,进行人工通气。在吸氧治疗中,应密切观察氧疗效果,如呼吸困难是否改善,发绀是否减轻,心率、脉搏是否减慢,神志是否清醒,若上述症状改善,表示氧疗有效。临床上应根据患者血气结果及时调节吸氧流量或浓度,以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉,并注意保持吸入氧气的湿化。
4.保持呼吸道通畅
呼吸衰竭的病人,咳嗽无力,痰不易咯出,应及早保持其呼吸道通畅,充分清除分泌物,使之将痍咯出,必要时从鼻腔将导管插入病人气管内吸痰。吸痰时注意不要损伤病人呼吸道及口腔粘膜,并注意无菌操作,预防继发感染,使用的器具如鼻导管等应定期更换、消毒。
知识链接:急性呼吸衰竭有何症状
1.呼吸困难
呼吸困难表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。
2.精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性二氧化碳潴留,pH《7.3时,会出现精神症状。严重二氧化碳潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。
3.血液循环系统症状
急性呼吸衰竭可由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征。
4.紫绀
紫绀是缺氧的典型症状。当血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。
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