今年80多岁的李奶奶(化姓),前段时间一直感觉腹胀,还连续腹泻4天,到医院检查,医生告诉她,竟然不是腹泻,而是便秘!东南大学附属中大医院消化科陈洪主任医师指出,有些患者拉肚子只是表象,其本质还是由于粪块性肠梗阻。
疑问
明明是腹泻症状
为何诊断为便秘
提到便秘,多数人的印象是大便干结拉不出来。一天腹泻20多次,很多人都以为是吃坏肚子了,怎么可能是便秘呢?便秘怎么可能会腹泻呢?
陈洪主任医师指出,这位患者就属于出口梗阻型便秘,粪块性肠梗阻导致直肠刺激症状,故患者一直有排便感,但粪便无法排出。这种便秘多发于女性。有些中老年女性患者因有经阴道分娩史、盆腔手术史,或长期便秘腹压增高,使盆底受损松弛,进而造成直肠前突、会阴下降综合征。
专家提醒,老年人预防便秘,要养成每天定时排便的习惯; 适量运动或顺时针按摩腹部促进肠蠕动; 饮食清淡易消化,多吃新鲜蔬菜水果等富含粗纤维食物,还要注意水分的补充。
1.吃产气食品
多用产气食品:如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加肠蠕动,利于排便。
2.多吃维生素B的食物
纠正不良饮食习惯,多用含维生素B的食品,如粗粮、豆类,必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足,可影响神经传导,减缓胃肠蠕动,不利于食物的消化吸收和排泄。
3.坚持饮水
若便秘是由于饮水量不足所致者,应把饮水视为服药。坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水,平时养成饮水习惯,对便秘也大有裨益。
4.养成定时解大便的习惯
最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。
5.穴位按压法
即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。如一次无效,可反复数次直至排便。
6.揉摸天枢
老人便秘还可以按摩天枢。按摩天枢穴位于肚脐旁2寸处,为左右对称两穴。它主疏调肠腑、理气行滞、消食,是腹部要穴。两腿并拢坐在椅子上,按压天枢穴,左腿尽量向上抬,然后收回,换右腿上抬、收回为1次,反复做5次。在大便时,可以用左手中指点压左侧天枢穴,至有酸胀感时按住不动,坚持一分钟左右即有便意,然后屏气增加腹内压力即可排便。
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A:建议完善电解质,大便,血常规等检查,并结合情况应用蒙脱石散,小檗碱片,口服补液盐等缓解,注意饮食卫生。
张强主治医师山东省立第三医院
A:可以配合服用曲美布汀,益生菌等药物对症缓解,最好检查一下大便,注意饮食清淡不要刺激不要寒凉,有利于病情恢复。
张强主治医师山东省立第三医院
A:需要早点治疗,可以吃六味地黄丸,人参养荣丸等调理治疗平时要加强锻炼,加强饮食营养。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院
A:建议完善胃镜和幽门菌检查,应用雷贝拉唑,吗丁啉或者莫沙必利等治疗,不要压力太大,饮食一定要清淡,不要吃寒凉食物。
张强主治医师山东省立第三医院