肝硬化是一种慢性肝病,一般地说,先形成纤维化,而肝硬化则是其发展的后果,那么出现肝硬化,身体会有哪些信号来提示你?
身体出现这些信号 当心肝硬化
1.食欲减退、体重减轻
往往是肝硬化的早期症状和常见症状,因门静脉高压而使消化道充血、蛋白质缺乏而至胃肠道壁水肿,消化酶缺乏及胆酸产量减少等,从而使胃肠道的消化、吸收及蠕动发生障碍。
2.体乏无力
其程度从轻度疲倦到严重乏力,与肝硬化的严重程度相一致。
其原因为:
(1)肝病时食欲减退,摄入热量不足。
(2)肝病时糖、蛋白质和脂肪等中间代谢障碍致三磷腺苷产生不足,能量供应发生障碍;
(3)肝损伤时,血内胆碱酯酶含量下降,引起神经-肌肉传递的生理功能发生障碍;
(4)肝脏疾病时,肠内缺乏胆汁,脂溶性维生素E吸收障碍,维生素E缺乏可引起营养性肌萎缩及肌无力现象。
3.腹泻、腹胀、腹痛
肠内细菌丛增加胆酸的结合率,影响脂类的微粒相消化,使脂肪吸收障碍产生腹泻。肠道菌群失调,肠腔胀气。约有50%-60%的患者可有腹痛,多在上腹部,可为钝痛、绞痛。
4.皮肤瘙痒、黄疸
肝细胞受损胆汁淤滞于皮肤所致,如黄疸持续加深,说明肝细胞进行性坏死,预后不良。
5.发热
失代偿期常有一半的患者有低热现象。与肝细胞坏死、分解的蛋白吸收、肠道内菌群紊乱产生的内毒素在肝内不能灭活而引起内毒素血症有关。
6.面容黝黑、灰暗
面部、眼眶周围皮肤改变有特征性,这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。
7.腹水、水肿
腹水是失代偿性肝硬化最突出的体征之一,因血浆胶体渗透压降低、门脉压力增高、淋巴液生成增多、回流受阻等病因使体液进入腹腔速度超过腹膜的吸收能力,引起腹腔内游离液体聚积,而形成腹水。腹水量少时可无症状,量多时常有腹部憋胀等不适,症状出现的早晚和轻重,与个体感受性差异有关,有时可出现脐疝及股疝。水肿多见于下肢,一般随腹水的消退而减轻。
8.胸水
有5%-10%在肝硬化患者可出现胸水。以右侧胸水较多见,由低蛋白血症引起。
9.肝、脾脏肿大
肝硬化早期肝脏多可触及,质硬边钝,晚期因肝脏萎缩而触不到,一般无压痛、触痛,但有肝细胞进行性坏死仍有肝炎活动或并发肝癌时,可有触痛和叩击痛。脾脏一般中度肿大,部分可平脐或达脐下。
10.蜘蛛痣和肝掌
雌激素过多而引起。有70%-80%的患者可出现蜘蛛痣,都在上腔静脉分布的范围(面部、上肢、手、指、前胸及背部)。
11.睾丸萎缩、乳房发育
因性激素变化,男性主要是血清睾酮降低,雌三醇升高。
12.贫血、出血
因营养不良、吸收障碍以至叶酸缺乏,加之叶酸转化为储备型四氢叶酸的功能减退而至贫血。病人出现凝血机制障碍,表现为鼻、齿龈、皮肤和黏膜等出血。
如何诊断肝硬化
1.症状检查:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣,晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等都是肝硬化的诊断依据。
2.肝硬化的诊断应该做病史检查:有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学要物中毒等病史。
3.肝功能检查:肝硬化的诊断可以了解代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加。
4.血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少。
5.肝硬化的诊断可以做B超检查:肝脏大小变化、表面和形态,回声改变,门静脉、脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大。
6.肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。
我们知道患者在病情严重或活动期时会住院治疗,但病情稳定时患者还是在家里调养,所以如果出现了肝硬化的这些症状要及时就医,以免耽误病情。
A:引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:同时也有比如说酒精性肝硬化,自身免疫性肝炎引起的肝硬化药物损伤引起的肝硬化。所以您的情况应该及时去查明造成肝硬化的原因。针对病因及早干预。并积极给予抗肝硬化治疗。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:若是处于晚期,晚期除了需要对疾病做积极治疗外,还需要使用药物进行保肝治疗。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:除此之外,还有病毒性肝炎引起的肝硬化。血吸虫引起的血吸虫性肝硬化。肝脏静脉回流障碍引起的肝硬化。自身免疫性肝病引起的肝硬化。以及一些少见的,比如营养障碍。药物性肝损害引起的肝硬化。
郝成飞主治医师天津市南开医院