“单独生二胎”政策放开,催热辅助生殖市场。有记者获悉,高龄妈妈普遍担忧年龄对生育能力的影响。为节约时间,有高龄妈妈仓促上阵尝试人工授精,也有人希望“一胎得俩”,要求医生直接采用“试管婴”技术。生殖医学专家强调,辅助生殖技术不能滥用,它并非“神之手”。从备孕的角度来说,应首选自然受孕。即使有需要采用辅助生殖技术,也应该按照“先简单后复杂”的顺序,不要盲目采用“试管婴儿”技术。
高龄追生二胎,不可盲目采用“试管婴儿”
专家提醒:采用辅助生殖技术应按“有必要才实施、先简单再复杂”的原则,技术越复杂对宝宝影响越大。复杂方法包括俗称“试管婴儿”的体外受精和胚胎移植技术,以及以此为基础的其他技术如单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)技术。“试管婴儿”技术的适用人群主要有双侧输卵管堵塞、严重盆腔粘连、严重的子宫内膜异位症等。
1、生过一胎其实更易受孕
“过了四十岁就丧失生育力?”这种担心在“坐三望四”的“单独妈妈”中相当普遍,有些人做“试管婴”的心情比较急迫。其实,在专家教授看来,这种观点有失偏颇。“生育能力因人而异,不能单从年龄来判断自己‘行不行’。有些女性年纪不是很大,但生第一胎后做过生殖器官的手术,生育能力可能受到影响。”专家说,通常40岁以上会面临卵巢功能加速减退的风险,但也有女性卵巢功能维持在良好状态。
专家解释说,生过一胎的女性,已经通过上一次生育,证明自身生殖系统的基础比较好,因此,不必对生育能力过于忧心。许多“单独”妈妈之前一直在避孕,生育能力并未受损,只是自然的妊娠也需要一定的时间。生殖医学科医生通常会建议想生二胎的人先尝试自然受孕,辅助生殖技术是对有问题的夫妇的备选方案。不过,如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕,或者男方精子变得极为稀少,或者女方双侧输卵管堵塞,想生二胎的话,则应首选辅助生殖技术。
专家建议,女性如果尝试自然受孕,在一年内没有动静,达到了不孕症的诊断标准,应该寻求医生的帮助,必要时可以考虑采用辅助生殖技术。40岁以上的女性在做好备孕措施的同时,也可以到医院进行生育能力评估,根据评估结果,决定是否寻求辅助生殖技术的帮助。
通常医生会根据病人的实际情况来制订治疗方案,按照“先简单后复杂”的顺序进行治疗。对于没有必要采取“试管婴儿”技术的不孕患者,医生一般建议优先采用人工授精,如果人工授精反复失败,部分患者可以考虑“试管婴儿”技术。
2、提醒:“试管婴”并非没风险
辅助生殖技术并非没有风险。专家说,首先要面对胚胎移植存活率的考验。目前试管婴儿的成功率只有约40%~50%。其次,妈妈可能会因这一过程而受到伤害。人工授精、取卵和移植过程中,存在感染风险,可导致生殖系统感染、损伤。一些患者还会发生严重的卵巢过度刺激综合征,极少数人会出现血栓形成,甚至因发生脑血栓、肺栓塞、心梗乃至威胁生命。“即使胚胎在体内成活,怀孕过程中,发生宫外孕和流产的风险也会比自然受孕的妈妈要高。”
再次,宝宝也会面临一定的风险。接受人工辅助生殖技术的妈妈,有30%的人会出现多胎妊娠。为了保证存活率,医生会根据患者年龄和身体情况来决定植入胚胎的数量,通常35岁以下的女性会放入2个胚胎,35岁以上则放入3个胚胎。如果发生多胎妊娠,在胚胎发育稳定后,医生会实施减胎术。
有些人为了搏双胞胎,不肯实施减胎。然而,这并不意味着“可以多生一个孩子”,反而会造成更大风险。“双胎和单胎比,新生儿死亡率要高7~8倍。”专家说,双胎将面临更高的早产风险,也有可能发生“双胎输血综合征”等一系列问题。
3、贴心指引:摸底不育症,老公先查更省时
专家指出,接受辅助生殖技术治疗的过程相对漫长,患者应做好充分的思想准备。首先要做基础检查,了解双方情况。如果女方月经规律,即以23~35天为月经周期,最好挑月经前一周去看门诊。男方应一起就诊,且看病前三天暂不同房。当女方月经不规律,则挑来月经的三天内来医院做检查。
需要强调的是,不孕不育症的治疗是夫妻双方的事,应该男女同查。有些夫妻无法同时到场检查,从筛查的难易度和效果来看,丈夫先检查更具合理性。先查男方的好处是从检查到出结果所耗费的时间短(从几分钟到一小时不等),通过筛查精子活力、数量,可排除是否属于弱精、少精、多精、液化不正常等问题。如果让女方先检查,如果情况不算复杂,至少要等待一两个月才能走完程序。病情复杂的话,则需要更长的时间。
高龄老人能否接种新冠疫苗要视个人的具体情况而定,能否接种新型冠状疫苗与高龄老人是否有基础病有关。
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坐月子发烧要去看医生。坐月子期间产妇的身体状况是比较虚弱的,很容易得各样的疾病。要及时到医院做相应的检查,不要耽误病情。
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在临床上直肠套叠是比较少见的一种情况,往往见于盆底松弛的经产妇,因为她盆底骨盆比较松弛,肠壁的移动度比较大。
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肾病综合征还是比较严重的,主要表现为大量蛋白尿,同时伴有浮肿和高脂血症。高龄的甚至会伴发血栓栓塞、急性肾衰竭等。
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A:另外高龄产妇自然流产率增加、早产率也会增加,因此怀孕期间同时还必须检查羊水穿刺,定期做好超声检查,密切关注血糖和血压的指标。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:妊娠反应和高龄产妇没有直接关系,主要和每个人的体质有关,每个人的反应症状不同,持续时间也会有差异。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:所以,孕妇超过三十五岁以上就属于高危孕妇,需要加强围产期的检查保健,积极预防妊娠合并症,并发症的产生,提前入院监护,以确保母婴安全。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:一般引起不孕症的原因,有子宫内膜薄,输卵管不通,排卵不正常,男方精液不正常,建议你从以上4个方面,先查找原因,然后对症治疗,再备孕。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院