“不舒服了就去医院吊瓶水？”这样的情况对于很多老百姓来说都不陌生。但从本周五，也就是7月1日起，南京各大医院除儿童医院外，将全面停止门诊患者的静脉输液。而事实上，南京多家大医院已经开始这么做了。

　　解放军第四五四医院药剂科陆瑜教授告诉记者，对于药物使用首先提倡“口服优先”，因为在胃肠道里，药物先被消化、分解、吸收，然后进入血液后还要通过肝脏，才能分布到全身。如果药物使用出现问题，由于吸收后有一个过程，及时发现还可补救。而输液则不然，直接进入血液，对于危急患者来说固然给药效率更高，但一旦出现问题也更危险。

　　输液的不良反应（药物过敏反应、输液反应）发生率要远高于口服药的不良反应，同时输液过程中还可能存在风险，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵。当然，最突出的还是容易造成抗生素滥用问题。

　　“输液其实是一种给药手段，而会用到的药物种类很多，包括营养液、维生素、抗菌药物等。按照原则，能口服应优先口服，能打针就不输液。如果一个患者需要输抗生素，其实说明这个患者程度已经比较严重，到达需要住院的程度了。”陆瑜说，其实很多疾病都有口服剂型可以选择，在门诊挂水其实还是有危险的，比如迟发性过敏，这些也可能是足以致命的。

　　卫计委此前曾经给出53种无需输液的疾病清单，这项清单也有很好的指导作用。不过要注意的是，每个患者的病情程度不同，存在个体差异，即便是清单内的疾病，也不排除有个别患者进展极为迅速、情况特别严重，甚至可能引起其他严重合并症。随着疾病的逐步演变，医生会根据患者当时的情况重新判断，即便原本是寻常小病，一旦病情变化可能引起严重后果，医生还是会根据具体情况，酌情选择是否要给予静脉输液的。

　　延伸阅读：静脉输液注意事项

　　静脉输液注意事项

　　1、输液前排空大小便，以免输液中途排便使针头脱落。

　　2、静脉穿刺前应尽力握拳，使静脉充盈，提高穿刺成功率。

　　3、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用热水袋50℃热敷，使血管扩张充盈以利于穿刺成功。

　　4、在接受输液过程中，如感觉穿刺部位有肿胀、疼痛等，可能是局部有药液渗出或针头滑脱，应及时报告护理人员。

　　5、输液时，护士会根据情况，定好输液的速度，患者不可自行调节。第一这和液体性质有关。例如甘露醇需快速滴入，才能起到脱水作用；氯化钾则需缓慢滴入，以减少对血管的刺激，如过快，可引起心跳过慢，甚至心脏停搏。第二还受年龄影响。老年患者输液速度过快易诱发心力衰竭，甚至危及生命。

　　6、输液时最好不要空腹。因为药物进入静脉血管后，随着血液循环进入胃肠毛细血管，刺激胃肠道黏膜，导致胃液分泌增多，若无食物中和，会引起泛酸、恶心、呕吐、疼痛等症状。就餐后输液，可在一定程度上避免这些症状。

　　下面介绍输液看可能带来的危害，以引起全民警示。

　　1、发热反应

　　输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40——41摄氏度。

　　2、肺水肿

　　因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。

　　3、静脉炎

　　因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。

　　4、空气栓塞

　　原因在于，输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。

　　5、“恶性”药物不良反应

　　打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。

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