【病因】
为沙眼衣原体感染所致。1956年首次由我国用鸡胚卵黄囊接种法,分离出沙眼衣原体,其抗原性有A、B、Ba及C四型。感染率和严重程度同居住环境及个人卫生习惯密切相关。热带、亚热带区或干旱季节容易传播。沙眼为双眼发病,通过直接接触或污染物间接传播,节肢昆虫也是传播媒介。
沙眼症状有什么表现?
【临床表现】
双眼急性或亚急性发病,畏光,眼睑轻度水肿,多量的黏液脓性分泌物。睑结膜充血,浸润增厚,乳头增生,可出现假膜,角膜缘处可见,小的上皮下浸润。耳前淋巴结肿大。炎症持续数周转入慢性期。
晚期如合并有睑内翻、倒睫、角膜溃疡等时,则出现明显的刺激症状,并可影响视力、甚至失明。
沙眼共分三期:
1.急性发作期
(1)眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物,伴耳前淋巴结肿大。
(2)睑结膜乳头增生,上下穹窿部结膜布满滤泡。
(3)急性期经1~2个月进入慢性期。
2.慢性期
(1)结膜充血减轻,结膜肥厚,乳头增生,滤泡形成。滤泡大小不等,于上睑结膜和结膜上穹窿部最为显著。
(2)滤泡可发生坏死,愈合后留下明显瘢痕,呈线状或星状,逐渐发展成网状,最后可至白色腱状。
(3)角膜缘滤泡发生瘢痕化改变,称为Herbert小凹。
(4)早期可出现角膜血管翳,常发生于角膜上方l/3,可向中央瞳孔区发展成垂帘状而影响视力。其尖端常见浸润且可形成溃疡。
3.后遗症和并发症期
睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎和角膜混浊。
结膜炎的详细治疗:
采取预防为主,防治结合的方针。
1.局部治疗
(1)点眼药,磺胺及多种抗生素对沙眼衣原体均有抑制作用。其中以四环素、磺胺类药效果较好。常用滴眼液有10%~30%磺胺醋酰钠滴眼液,0.1%利福平滴跟液,0.05%~1%酞丁胺滴眼液,0.5%红霉素眼药水,点跟每日3~4次。睡前涂四环素、红霉素或金霉素眼药膏。要坚持3~6个月。
(2)乳头较多者,可用海螵蛸棒或消毒纱布磨擦破坏乳头,促进瘢痕形成。如滤泡较多者,可作沙眼滤泡挤压术,术后继续点药。
2.全身治疗
急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗。目前阿奇霉素为治疗沙眼的特效药,首次口服500mg,以后每日250mg,共4日为一疗程。
3.手术治疗
主要针对并发症进行治疗,如睑内翻矫正术治疗内翻倒睫,角膜移植术治疗角膜混浊等。
中医认为,本病初起系风热外侵,治宜祛风清热。方如银翘散加减,药有银花、连翘、黄芩、生蒡子、剂芥等。如乳头滤泡较多,充血明显,证属脾胃湿热,治宜清脾泻热,方如清脾凉血饮,药有剂芥、防风、白鲜皮、黄芩、栀子等。如病程较长,眼睑肥厚,活动性病变与瘢痕兼见,证属气血瘀滞,治宜活血化瘀,方如归芍红花散,药有当归、赤芍、栀子、红花、黄芩、生地、连翘等。
沙眼食疗保健?
【药膳食疗】
1、苡仁绿豆桃仁粥:
[原料]薏苡仁30 g,绿豆30 g。桃仁10 g,粳米100 g。
[制法]先煮薏苡仁、桃仁,再放入绿豆,粳米同煮成粥,加入适量砂糖服食。
[功效]清热健脾。适用于沙眼。
[服法]早、晚分服。
2、栀子粳米粥:
[原料]栀子3~5 g,粳米50 g,
[制法]将栀子研成细末。先用粳米加水500 mL,煮成稀粥,待粥将成时,调入栀子末,稍煮即可,每日早、晚各1次,温热服食,2~3日为1个疗程。适用于脾胃热盛型。
[功效]清脾胃,散风邪。适用于沙眼。
[服法]早、晚分服。
3、野菊花菠菜籽汤;
[原料]野菊花9 g,菠菜籽9 g。
[制法]水煎服。适用于风热客睑型。
[功效]疏风清热,行气消滞。适用于沙眼。
[服法]1次/d,连服数周。
预防
沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此,应加强宣传教育,培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;对沙眼病人应积极治疗,并注意水源清洁。
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A:结肠穿孔手术后主要观察,要保持伤口部位干燥,预防感染出现。出现感染后,要积极控制感染,进行抗感染治疗。应用敏感的抗生素。
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A:治疗HPv感染的方法就是抗病毒提高免疫力治疗首先要积极的提高自己的抵抗力,同时,可以口服抗病毒药物治疗。
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A:这个很常见于性接触感染,还有就是泌尿系感染逆行性感染会出现,治疗,以抗感染为主,再配合止痛处理。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院