葡萄胎又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。葡萄胎容易发生恶变,因此术后也要注意预防性化疗,减少葡萄胎的恶变。
葡萄胎刮宫术后的随访要坚持2年
葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有:一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了。因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义。
葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平。开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年。随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用。
高危患者预防性化疗或减少恶变发生
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎,尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性变。
发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上,HCG持续高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除残余葡萄胎与再妊娠后,提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段,应及时给予化疗。
预防葡萄胎术后恶性变,迄今尚无理想的办法,但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者,可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主,或病理检查发现滋养细胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宫术后HCG下降到一定高值后,不再继续下降者,可采取选择性化疗,也有减少恶变的作用。
两种情况,第一种是病理性的情况,第二种是生理性的改变。
2023-05-28 浏览(3058)
正常的情况下,血性恶露一般在产后两周左右干净,不管是阴道分娩还是剖宫产产后都是有恶露的。
2023-05-26 浏览(2002)
直肠癌术后能生存多久,主要看肠癌的分期,以及是会有根治手术的机会。
2022-11-03 浏览(9737)
术后短期一般一周左右是需要禁食的,在术后一周。过了一周之后,一般的吻合口基本上愈合,这时候就可以开始恢复经口进食。
2022-10-30 浏览(3021)
A:葡萄胎术后护理是非常的重要的,患者需要每周去医院进行复查hcg,转阴以后可以减少复查次数,两年之内不能再次怀孕。增加营养,调理身体,才能达到最佳治疗效果。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议你在清宫术后,月经恢复后复查B超看囊肿的大小,如果是三个月,始终不能够消退,可以考虑手术切除或者是穿刺治疗。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:所以根据它的发病原理,随着葡萄胎清宫术后,HCg逐渐下降,囊肿也会逐渐吸收,一般不需要处理,术后月经干净后复查B超看囊肿的变化就可以。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:在确诊为葡萄胎后需要立即进行清宫手术,并且要持续检测HCG,如果在术后HCG水平没有下降就需要进行化疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院