不少人有这样的经历：在一段时间内，睡觉时总是多梦，而且大多是类似甚至同样的梦。多梦导致睡眠质量下降，这困扰着人。但梦的内容，很多人并不在意。对此，心血管病科主任说，常做同样的梦，有可能市身体某个部位出现疾病导致的。

　　生病易多梦，梦境反映病情

　　某个患者心功能一直不佳，长期在中医院就诊。前不久，患者对主任说出自己的一个困惑：有个梦境总在晚上睡觉时重复，总觉得自己身处火海，想呼救却又呼救不得，有时又觉得自己在火场中帮助别人救火。主任说，患者常做类似的梦，和他的心功能不佳有关。这让患者觉得很好奇，梦境竟然能反映病情。

　　中医认为，睡眠属阴，谓之寐；觉醒属阳，谓之寤，寐寤是人体处于阴阳动静的两种不同状态，它的交替发生是人体阴阳交替消长变化的表现，这种交替的变化模式是人体适应自然界昼夜阴阳消长变化的结果。一般来说，心神安宁平和，其梦境多愉快，醒后精力充沛；心神不安、气血失和，其梦境多惊险悲伤，噩梦纷扰，醒后精神疲惫。

　　同时，人体的五脏气血充盈亏虚也是可以导致梦象的变化，于此可以通过相关梦象的辨析来判断五脏气血虚实，指导疾病的诊断与治疗。这种类型的梦，可以称作“五脏盛衰梦”。比如《灵枢·淫邪发梦》记录：“肝气盛则梦怒；肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛则梦善笑恐畏；脾气盛则梦歌乐，身体重不举；肾气盛则梦腰脊两解不属。”这就是说，肝气比较盛的，梦境中常常会动怒；肺气较盛，梦境里面会感到恐惧，容易哭泣的场景；心气盛就会感到易笑或者害怕；脾气盛会梦到歌舞的场景。所以，如果像张先生一样，总是梦到一个场景，就需要警惕身体某部位可能出现了不适。

　　梦境有多种类型

　　受多种因素影响

　　除了五脏对应梦境的类型，一年四季、人的职业也对会对应不同的梦境。顾宁主任介绍，我们一般称为“四时外感六淫梦”和“个性素质梦”。

　　“四时外感六淫梦”，是因为四时不同的时令季节而出现不同的梦兆。如东汉·王符的《潜夫论·梦列》有谓：“春梦发生，夏梦高明，秋冬梦熟藏”及“春夏梦生长，秋冬梦死伤”。另外，自然界中的风、寒、暑、湿、燥等不同气候也可以导致不同的梦象，《潜夫论·梦列》亦云“阴雨之梦，使人厌迷；阳旱之梦，使人乱离；大寒之梦，使人怨悲；大风之梦，使人飘飞”。

　　“个性素质梦”是由于人体的性格特征、相关职业、社会地位背景、生活环境的异同而产生的不同的梦境。所以，在梦象上的表现也会出现异同。如张景岳在《类经》中说：“好仁者，多梦松柏桃李；好义者，多梦刀兵金铁；好智者，多梦江湖川泽；好信者，多梦山岳原野。”此论述仁义礼智信等道德品质与梦象的关系，反映了生活环境和特定文化氛围对人的影响。还有，《无何集·梦辨》又有“男子不梦生产，妇人不梦弓马，吴人不梦楚事，小儿不梦寿庆，士不梦负屐担簦，农不梦治经读史，贾不梦樵采捕鱼。”论述了职业、性别发生梦象的不同特征。

　　中医梦象辨证理论体系认为梦象有一定的病理意义，如果一段时间内反复梦到同样的内容，就要注意了，警惕身体出现了某一方面的问题，及时去检查治疗。当然，对于梦的解析只能作为一个辅助的手段，疾病的诊断、确诊还是需要我们借助科学的手段。

　　警惕这几种做梦情况，尽早做睡眠监测

　　判断是否存在疾病，首先要看晚上做梦会不会导致白天的精神状态不好，是否总是昏昏欲睡。睡眠障碍中“发作性睡病”的患者就是在白天无论什么场合下，都会出现不可抗拒的瞌睡，并且可能会出现肌肉无力而突然摔倒，或仅是面部肌肉的抽动等。患者每次需要睡5-10分钟或更长时间才能恢复清醒。许多患者入睡前都会出现生动的梦境，甚至出现睡瘫症状。

　　所谓“睡瘫症”是指在刚入睡或是将醒未醒时，患者突然觉得自己处在麻痹状态，肢体、躯干及头部的任何微小运动都不能完成，同时也不能睁眼、说话和呼叫等，但是意识清晰可以听见周遭的声音及看到周遭的影像，有时还会合并有幻觉，看到白影或黑影的“鬼”等。在整个发作过程中，患者意识完全清醒，并能够充分意识到自己的处境，因此感到十分恐怖，尤其当患者觉察到胸前压迫、呼吸困难时，体验到“快要死的感觉”，所以又有“鬼压床”的说法。

　　老年患者多发的“REM睡眠期行为障碍”则以睡梦中出现粗暴动作为特征，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床而受伤。更有甚者可殴打同床者而伤害对方。发作之后患者有时回忆说做噩梦，梦的内容充满了暴力和不快，十分生动。发作可使1/3的患者出现自伤或伤人，并常常因此才引起患者注意而求诊。如果频繁发作还会影响夜间的睡眠质量而引起白天困倦思睡。

　　有些儿童和青少年晚上从睡梦中突然惊醒坐起，伴有尖叫或呼喊，表情十分恐惧，但第二天早上完全遗忘梦境，多数属于“夜惊症”的表现。

　　出现以上几种症状的人，都建议尽早到睡眠门诊做睡眠监测，以排除是否存在癫痫或其他睡眠疾病，从而对症治疗。特别要警惕的是“REM睡眠期行为障碍”和“夜惊症”，由于患者发生意外自伤或伤人的可能性很高，家属要更加重视，让患者及时就诊，并做好相关的防护措施。