方歌:半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。
方义:本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。
方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。
组成:半夏、茯苓各12g,厚朴9g,生姜 15g,苏叶6g。
用法:以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
现代用法:水煎服。
加减:若气郁较甚者,可酌加香附、郁金助行气解郁之功;胁肋疼痛者,酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛;咽痛者,酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。
功用:行气散结,降逆化痰。
主治:主治梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。
临床运用:常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。
运用:本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。
方中多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。
1.原书主治 《金匮要略》 :“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”
2.方论选录 《医宗金鉴·订正金匮要略注》 :“咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆;茯苓佐半夏,以利饮行涎;紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也。”
湿气重可以用温阳散寒祛湿的药物或者淡渗利湿利尿的药物进行治疗。另外,湿邪容易困脾,因此还要用一些理气健脾的药物治疗。
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A:妊娠呕吐是正常现象,最好是不要使用药物。如果妊娠呕吐比较剧烈,可以在医生的指导下采取补液治疗。
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A:建议怀孕早期补充叶酸,多吃些容易消化的食物,不要吃辛辣刺激类食物,禁止性生活,定期产检。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:妊娠期轻微恶心呕吐的话,可以补充维生素,多吃一些富含维生素的食物,严重的话需要住院补液治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院