肝硬化如何护理

　　一、心理护理：

　　1、病人由于病情反复发作，多次住院，对自己的病情、治疗效果及预后均有一定的评估、产生悲观失望，消极的情绪。我们应用亲切和蔼的语言，给肝硬化病人精神上的鼓励，用曾患肝性脑病或曾有大出血的病人，治疗后好转的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。

　　2、有部分病人性格内向，孤僻、不爱言语。我们要主动地接近他们，与其进行交谈，以了解其病情及思想动态，最后作出对策，使其能把心态保持在最佳状态接受治疗，解除其后顾之忧。

　　二、饮食护理肝硬化：

　　应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。每日总热量应在10467～12 560J（2 500—3000cal），并保证一定含量的蛋白质。蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分，它能修补受损肝脏的细胞，促进肝细胞再生，提高细胞的解毒能力，有利于腹水的消退。

　　三、口腔护理：

　　良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙；病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。

　　四、卧床休息：

　　卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏负荷，休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏的恢复。

　　五、保健指导：

　　病人病情稳定时，应告诉他们注意休息、饮食，按时服药，并注意预防感冒等。

　　肝硬化晚期会出现并发症

　　1、上消化道出血

　　肝硬化门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我们护理的关键是积极预防消化道出血。

　　预防性护理措施：①对有消化道出血史或食管胃底静脉曲张患者重点是加强饮食管理，以软食为主，嘱其进食时应细嚼慢咽，避免进食过硬、带剌、粗糙食物，不食用多纤维、油炸、油腻等食物。

　　②严密观察有无出血征象：如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、呕血、黑便等。

　　③对大便潜血阳性患者应给予清淡、无剌激性流食。

　　2、肝性脑病

　　肝性脑病是肝硬化并发症常见的死因。肝硬化护理的关键是降低血氨浓度。

　　预防措施：①热量每日供给5。02～6。69Cal，维持正氮平衡，避免体内蛋白质分解。

　　②蛋白质：肝硬化晚期，因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素，患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等，故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和蔬菜、少量多餐，保证营养均衡摄入。

　　③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。

　　④病情观察：观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨，密切观察有无性格改变或行为异常等。

　　⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。

　　⑥保持大便通畅，减少肠内毒物的吸收。

　　3、感染

　　由于患者抵抗力低下和门静脉侧支循环的建立，增加了细菌进入人体的机会，常并发肺炎、胆道感染和革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等。

　　预防性措施：①合理进食，增加营养。

　　②进行适宜的锻炼，增强体质。

　　③指导患者进行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4、肝肾综合征

　　由于大量腹水、有效循环血量不足等因素，可发生功能性肾衰竭。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱。