邯郸市第一医院妇产科
其实,如果平时有了解过孕早期阴道出血的知识,就不会出现这种惊慌失措的情况了,一般来讲,孕早期阴道出血,受三大因素的影响,一是与胚胎有关;二是母体本身的原因;三是受到外力的刺激!
如果是因为胚胎本身的原因,而导致的孕早期阴道出血,问题会更要紧一些。但也并不是说事事都要担心的。不过只要是有一点点的出血,都是要引起重视的。它可能是以下情况:
1、自然流产
自诊要点
阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛,胎动有下坠感,轻度腰酸腹胀。
什么原因引起的?
孕育小生命是一个优胜劣汰的过程,如果胚胎本身有缺损,发育到一定程度胚胎就会被淘汰,多在两个月左右发生流产。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。胚胎在宫内死亡时,常伴有阴道流血。
应对策略
经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时,医生会做及时处理,将子宫内的残留物清理干净。
2、宫外孕
自诊要点
从出血量上来看,没有办法区分宫外孕与先兆流血等,如果孕囊没有破裂,不会有痛感,一旦破裂,就会疼得难以忍受,而且有大量出血。
什么原因引起的?
因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或卵巢、盆腔等其它部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。
应对策略
通过血液检查,会发现HCG的增加比正常妊娠会稍微慢一点。6~7周的B超检查,宫腔内没有孕囊,确认后需要立即住院,进行腹腔镜手术,将子宫外的孕囊处理掉。
3、绒毛膜下血块
自诊要点
出血量有多有少,由于是在子宫内凝结形成的,因此偏茶色。
什么原因引起的?
包裹胎儿的绒毛膜(形成胎盘的子宫内绒毛)与子宫壁有稍许分离,外侧会形成血块,而引起出血。此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。
应对策略
通过静养就能停止的少量出血,稍微休息就可以了,对胎儿基本没有影响。一旦出现长期持续的大量出血,经由B超检查出大血块时,有可能绒毛膜会发生脱落,应立即在医生的指导下进行住院静养。
4、葡萄胎
自诊要点
会有持续的阴道出血,且早孕反应严重,HCG水平特别高,子宫的大小大于正常妊娠月份。
什么原因引起的?
这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样大小不一的水泡。常有多量间歇性阴道出血,如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。
应对策略
马上住院治疗,经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时,医生会做及时处理,进行“清宫”,即将子宫内的残留物清理干净。因为该病会变成绒癌,所以在2年内还要随访HCG水平,以防止出现异常状况。
5、胎盘前置状态
自诊要点
出血量和血色并不太容易确定,因为这跟诊断的早晚有关。
什么原因引起的?
在孕期3个月左右,胎盘刚刚形成,正常的胎盘位于子宫腔上方,而胎盘前置的状态位置略低,在子宫口附近。一旦子宫收缩就容易造成出血。
应对策略
有些孕妈咪胎盘位置很低,孕期也照样非常好,没有任何异样。如果是反复地出血,这就需要在医生的指导下进行处理,即使是需要中止妊娠也是没有办法的。
另一种是母体本身导致的孕早期阴道出血,主要是因为子宫疾病引起的阴道出血,其实不是孕妈咪有时候也会出现的。这种情况医生会根据出血量的多少和子宫疾病的严重程度,来做综合判断和处理。这时,很可能是孕妇出现了以下问题:
6、孕激素缺乏
自诊要点
出现少量阴道出血,常比月经量少,血呈鲜红色,早孕仍存在,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
什么原因引起的?
在妊娠3个月中,卵巢会形成黄体,来维持营养的供给。3个月后,慢慢形成胎盘,在妊娠黄体慢慢萎缩,而胎盘尚未形成之时,容易青黄不接,不能满足胎儿所需营养。
应对策略
一般建多休息,医生会给孕妈咪天然的黄体素服用,如孕酮等,即所谓的安胎药或注射黄体素,至胎盘发挥功能为止(约12周左右)。
7、子宫颈管息肉
自诊要点
出现少量阴道出血,出血量少,有时会反复出血、白带增多。
什么原因引起的?
如果子宫口附近出现息肉(豆粒大小)后,有时会在尿液中混杂血液,或者性交时出血。
应对策略
子宫颈管息肉大部分是良性的,此时可以放置不管。只有在出现反复出血时才需要进行切除。有时随着妊娠周数的增加,息肉也会长大,这对妊娠和生产是没有任何影响,不需要用保胎药。也有医生会建议在孕期将息肉拿掉,也是没有什么大碍的。
8、子宫颈管息肉
自诊要点
出现少量阴道出血,出血量少,有时会反复出血、白带增多。
什么原因引起的?
如果子宫口附近出现息肉(豆粒大小)后,有时会在尿液中混杂血液,或者性交时出血。
应对策略
子宫颈管息肉大部分是良性的,此时可以放置不管。只有在出现反复出血时才需要进行切除。有时随着妊娠周数的增加,息肉也会长大,这对妊娠和生产是没有任何影响,不需要用保胎药。也有医生会建议在孕期将息肉拿掉,也是没有什么大碍的。
9、外力刺激
自诊要点
因为受到不同程度的刺激而少量出血,1~2天内将止住。
什么原因引起的?
怀孕后,腹腔内处于充血状态,因此会由于内诊、性生活、提重物等造成的刺激引起阴道出血。
应对策略
因为外力的刺激而出血的情况,一般在短时间内就可以止住的出血,不用有任何的负担和担心,只要稍微休息就可以了。
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