乙肝大三阳,也就是医学上讲的乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎。它指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体为阳性,此时乙肝病毒DNA项目检测都为阳性。
乙肝大三阳患者如果血清谷丙转氨酶持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变者,应该重点给予抗病毒治疗。对于乙肝病毒DNA定量大于1105拷贝/毫升,谷丙转氨酶水平大于80单位/升,或谷丙转氨酶小于80单位/升,但肝组织学显示KnodellHAI大于4分,或大于2度炎症坏死者,应进行抗病毒治疗。可根据具体情况和患者的意愿,选用普通a干扰素(ALT水平应小于400单位/升)或核苷类似物治疗。对乙肝病毒DNA阳性但低于1105拷贝/毫升者,经监测病情3个月,乙肝病毒DNA仍未转阴,且谷丙转氨酶异常,同样应进行抗病毒治疗。
具体抗病毒药物和使用方法如下:#p#副标题#e#
1.普通a干扰素:500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉注射,一般疗程为6个月。如有应答(有效),为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者,可改用其他抗病毒药物。
2.聚乙二醇干扰素a-2a:180mg,每周1次,皮下注射,疗程1年。剂量应根据患者耐受性等因素决定。
3.拉米夫定:100mg,每日1次口服。治疗1年时,如用PCR法检测不到乙肝病毒DNA,或其浓度低于检测下限,谷丙转氨酶恢复正常,乙肝病毒e抗原转阴但未出现乙肝病毒e抗体者,建议继续用药,直至发生乙肝病毒e抗原与e抗体之间的血清学转换。经监测2次(每次至少间隔6个月),这种转换仍保持不变者可以停药,但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。
4.阿德福韦酯:每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。
5.恩替卡韦:0.5mg(对拉米夫定耐药的患者为1mg),每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。
拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦同属核苷类抗病毒药物,是不同时期抗病毒治疗的代表药物。它们有共同特点,例如抗病毒效力较强,使用期间没有明显副作用。但是也有同样的问题,就是疗程漫长,不能轻易停药,一旦停药有可能出现反弹和复发。
感染甲流后,主要是针对性地给予一些抗病毒药物治疗。
2023-07-25 浏览(3197)
感染甲型流感病毒后,需要使用一些广谱的抗病毒药物治疗,才能够使疾病恢复得更快。同时也需要采用对症的方式,改善疾病的症状。
2023-07-24 浏览(7422)
正常情况下,甲流一般需要1到2周左右才能痊愈,治疗过程中可以使用抗病毒药物和中成药对症治疗。
2023-07-23 浏览(3386)
感染甲流后首先要注意做好个人的防护,避免传染给其他人,其次要给予有效的抗病毒药物治疗。
2023-07-20 浏览(9137)
A:这种情况,如果是夏天,应该是由于暑湿或者病毒导致的,可以服用抗病毒口服液,藿香正气软胶囊等药物治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:目前最常用的抗病毒方案一般是通过口服药物控制。常用的药物目前有恩替卡韦。这个药物在临床已经被证明对以前肝炎病毒有良好的抑制作用。但是需要按周期长期服用。并且在服药周期定期监测病毒含量以及肝功能的变化。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:可以应用抗病毒的药物,同时也可以配合抗感冒的药物,结合患者的具体症状来采取对症治疗的方法。
张勤良主治医师临沂市人民医院