中华医学会消化病学分会名誉主任委员林三仁教授指出，进入21世纪后，虽然以往常见的胃溃疡和幽门螺杆菌感染都呈下降趋势，但有两种胃病却越来越多，一是胃炎，另一个是胃食管反流病。这两种病都跟现代人精神压力大和饮食不规律有关。

　　胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，是指由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症——主要症状是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。因其发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低(即“一高三低”)而引起高度重视。

　　胃食管反流病的临床症状就如“千变女郎”，让人难以捉摸。据报道，我国某著名血管外科专家、中国科学院院士患上胃食管反流病后，就曾经多次被误诊为“支气管哮喘”。临床专家尚且如此，何况寻常百姓呢？

　　症状常变化 容易走错门

　　胃食管反流病的临床症状非常多样，除了常见的反酸、烧心、胸痛或胸骨后不适感，疼痛可放射至颈部、颌部、背部及臂部之外，还存在其他症状：首先，可表现为慢性咳嗽、哮喘样发作等呼吸道症状，甚至发展为反复的肺部感染等。其次，又可表现为咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、鼻塞、耳鸣等耳鼻喉症状。病人还有可能出现口腔溃疡、口苦、龋齿、舌灼热感等口腔科症状。

　　由于食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易混淆。据报道，有些胃食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，但长期按冠心病、心绞痛治疗无效。

　　“专病门诊总是接到不少呼吸科、心内科等科室转过来的病人”，林三仁教授表示，“胃酸反流至食管后又继续向上，跑到肺部，会引起反流性哮喘，到喉咙口会引起咽部异物感，声音嘶哑及反复咳嗽。”正是由于这个疾病的症状表现复杂多样，“走错门诊”的事情时有发生。

　　专家提醒：患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。

　　中青年患者 主动就诊少

　　胃食管反流病和高血压、糖尿病一样是一种高发的慢性病。调查显示：我国胃食管反流病的患病率约为5.77%，北京、上海、西安等大城市的患病率则高达16.98%。“然而和高血压、糖尿病患者较高的就诊意识所不同，近700万胃食管反流病患者正忍受着疾病的严重侵扰，而过半竟然不知道这是一种什么病。”林三仁教授表示。自开设专病门诊以来，医生观察发现：病人的就诊意识与疾病就诊率有所提高，但前来就诊的多为中老年患者，而疾病另一群高危人群——中青年人的就诊率却令人堪忧。

　　“随着饮食方式的改变以及日益加重的工作压力，中青年人业已成为胃食管反流病 ‘侵袭’的重点对象，工作节奏加快、不规律的饮食、强大的精神压力等都可能成为诱发该病的因素。”林三仁教授表示，“然而，这些为事业而忙的人群，出现症状总是忍着不看病，或到药店自行购买胃药，只有不到两成上班族患者会到门诊就诊，这不仅会导致病情恶化，如果病情得不到及时的诊断和治疗，有可能发展为食管狭窄、甚至食管腺癌。”

　　林三仁教授呼吁：中青年人出现烧心、反流等症状时，千万别为了工作而耽误病情，要尽快到医院的胃食管反流专病门诊或消化科就诊。自己乱吃药可能会引发相关并发症，如食管炎、出血，有些患者甚至会出现哮喘、喉痉挛、窒息等危及生命的紧急情况。#p#副标题#e#

　　认识有误区 没有“特效药”

　　“70%的胃食管反流患者认为，在专病门诊就能配到一劳永逸的‘特效药’，其实胃食管反流病和高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，需要终生服药。”专家发现部分患者疗效没有预期中的理想。“患者在疾病治疗上存在两大误区：一是意识上的，认为胃食管反流病可以根治。”林三仁教授说，就诊患者中，大约有80%的人认为胃食管反流病和感冒一样，可以完全治愈。

　　“还有些患者认为消化道疾病是小毛病，随便吃药没什么大不了。”专家发现，门诊复发患者或是一定疗程后症状没有改善的患者中，大约有30%—50%是未遵医嘱服药，其表现为随便停药、或者药吃完了就乱服非处方药，或是随意减少剂量和频次。

　　林三仁教授反复强调说，“胃食管反流病其实和高血压、糖尿病一样，是一种慢性病。它的发病主要是由于控制胃酸的‘阀门’——贲门括约肌松弛造成的；而括约肌松弛尚缺乏有效的治疗药物，所以目前胃食管反流病只能通过治疗，改善症状，提高生活质量，但不能根本治愈。”

　　易行自测法 治疗要赶早

　　林三仁教授指出，有些人患病多年都无法查出胃食管反流病。患者可能有明显的疾病症状，但是通过胃镜检查却一切正常，这被称为内镜下无表现的胃食管反流病。这是因为有60%到70%的胃食管反流病在内镜检查中并不会表现为食管黏膜糜烂。“也就是说，过半胃食管反流病患者由于胃镜检查一切正常而无法得到正确的治疗。”

　　林三仁教授提醒，“如果患者胃镜报告显示正常也不可认为万事大吉，就诊时仍需要将自己的症状详细地对医生描述，使医生可以正确判断，从而帮助自己被正确诊断。”一般情况下，医生会让患者对症服用常见的质子泵抑制剂(PPI)来治疗胃食管反流病，8周后，绝大部分患者的症状都能有所好转。

　　“如果你有这些症状可能患了胃食管反流病。”专家提醒说，如果长期得不到正确的治疗，可能会发展为食管狭窄，甚至诱发食管腺癌。因此，及早进行正规治疗很重要。

　　气温变化快 天凉易“反攻”

　　“胃食管反流病本身并没有明显的季节性，是与之掺杂在一起的其他病有一定的季节性。”广东省人民医院副院长、消化内科主任王启仪教授说，胃食管反流病是一种功能性疾病，非单一因素造成。“消化道疾病中，胃溃疡与季节的关系最为明显，易在秋冬季复发，而不少胃溃疡又与胃食管反流掺杂在一起，所以胃溃疡秋冬复发后可连带胃食管反流病发作。”王启仪教授称，秋冬易发作的正是这些会影响胃食管反流病的“其他病”，也就导致病人间接出现“烧心”等胃食管反流病症状。

　　气温骤变也容易导致胃食管反流病发作或复发。专家指出，气温骤变对人体是一种刺激因素，消化道敏感的人，胃部易受饮食、作息、情绪、压力的影响而感觉不适，易对气温骤变敏感，常有天气一冷就胃痛等症状，此时胃食管反流也容易发作。因此，专家建议，肠胃等消化道对气温和冷热刺激较敏感的人，天冷时尽量别吃冰冷食物，防止冷刺激造成胃食管反流发作。

　　总之，入秋后，胃食管反流病患者要小心，尽量在医生的指导下治疗并注意自身保养，不要让小病酿成大病。#p#副标题#e#

　　心情要愉快 打好“保胃战”

　　俗话说，病靠三分治，七分养，胃更是这样。林三仁教授表示，小病不治都可能有严重后果，而只要控制住了致病因素，就能减少胃肠疾病的发生。

　　把好“入口”关、养成规律的生活习惯是“保胃”的基础。尤其应该注意以下几点：

　　一、不要暴饮暴食、过饥过饱，或吃得过于油腻，每餐饭保持在八分饱最好，能少得很多病，延长寿命。

　　二、避免吃刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡及辛辣食品等。

　　三、蔬菜水果不可少，多吃白肉代替红肉，适当补充奶制品。中老年人可以喝些酸奶或生态制剂，以补充肠道内的双歧杆菌。

　　四、注重早餐。很多年轻人早上不吃饭，这对身体一天能量活动分配不利，最容易伤胃。

　　五、注意饮水和食品的卫生质量，不吃被微生物或细菌污染的食物，尤其是烟熏、霉变食品。

　　六、紧张工作之余，少熬夜，多运动。

　　另外，良好的心态是“保胃”的关键。林三仁强调，“现代社会，胃病几乎跟抑郁症一样普遍，这与人们社会压力逐渐增大有关。这就要求大家凡事想开一点，不要总跟自己较劲；通过多与人交往减轻压力，达到放松的目的；如果有不良的情绪，宣泄出来对身体更好，这时可以去找心理医生，也可以找朋友聊聊天，都能缓解愁闷、放松心情。”

　　疗法三部曲 用药需谨慎

　　早在2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组就在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》。规范胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂(PPI)疗法为胃食管反流病的推荐疗法。

　　诊断治疗胃食管反流病的主要三步骤：根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1—2周；在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量；根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。

　　在不做任何检查的情况下，口服两周质子泵抑制剂，进行试验性治疗，如果上述症状有所改善可帮助胃食管反流病诊断。通过胃镜检查、24小时食管内pH检测等辅助检查手段，可以帮助确定胃食管反流病的诊断。

　　应用抑制胃酸和(或)结合胆盐的药物，配合促进胃肠动力的药物治疗胃食管反流病，目前在国内外已经形成共识，其中质子泵抑制剂及促动力药是最基本的有效治疗药物，一般可以获得满意的疗效。

　　据介绍，质子泵是一种H+-K+-ATP酶，是胃分泌胃酸的最后环节，质子泵抑制剂可以有效的抑制胃酸的过多分泌，又能够使胃里仍有用于正常消化食物的胃酸。林三仁教授还特别强调，胃食管反流病治疗的疗程不能过短，一般不少于8周，必要时还需要遵循医生的意见进行维持治疗，长疗程的治疗对伴有食管外症状的患者尤为重要。

　　最后，林三仁教授指出，质子泵抑制剂是当下最常用于预防和治疗胃灼烧和胃溃疡的药物，该类药物还被广泛应用于治疗围手术期的应激性溃疡和上消化道出血等。然而研究发现，服用抗凝类药物氯吡格雷的心脑血管病患者要慎用质子泵抑制剂药物，如需服用，医生应根据患者的实际情况合理用药。“根据病人的具体情况规范用药，最大限度地减少副作用，增加疗效，保障患者的健康，这是我们的责任。所以第一个措施就是衡量给药的利弊，规范用药。”林三仁教授如是说。