尿道癌的常见检查方法

　　1.尿道造影

　　可帮助确定肿瘤的大小、部位，但不能估计肿瘤范围。

　　2.尿道膀胱镜检查

　　可观察肿瘤范围，并取活体组织检查进一步确诊。

　　3.CT和MRI检查

　　可了解有无盆腔和腹膜后淋巴结转移，有助于肿瘤分期。

　　4.LCR和PCR检查

　　是新近开发的沙眼衣原体核酸扩增检查法，两者都可用于子宫颈以及男子尿道和尿标本的检查。检查敏感性保持在99%以上。还有一种转录扩增法（TMA），扩增的是衣原体核糖体RNA，性能特征似与LCR和PCR相当。LCR和PCR检查的是沙眼衣原体质粒的核苷酸序列，它在每个原生小体中都有多个拷贝。

　　5.血清学检查

　　尚未广泛用于生殖系衣原体感染的诊断。这是由于在高危人群中沙眼衣原体抗体基础检出率即甚高，常达受检者的45%～60%。培养阴性且无症状者血清阳性，也许反映既往感染。此外肺炎衣原体所致交叉抗体，亦可干扰血清学诊断。

　　6.支原体检测

　　支原体可以在人工培养基中生长，由于脲原体具有能将尿素分解为氨的脲酶，当脲原体生长时可使培养基（含0.1%尿素，pH为6.0）的颜色从黄色变为粉红色。人型支原体可将精氨酸代谢为氨，使含有精氨酸的培养基的pH值提高（原pH为7.0），因而颜色也从黄色变为粉红色。脲原体经常在24～48h或更短时间内引起变化，而人型支原体则较慢，但一般在1周内。

　　尿道癌症状

　　1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。

　　2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。

　　3、晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。

　　尿道癌手术治疗

　　1、肿瘤局部切除

　　全尿道单发，表浅，高分化，低分期尿道癌；不能耐受或拒绝手术的患者；转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。

　　2、尿道部分切除

　　低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。

　　3、根治性尿道切除

　　适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。

　　4、根治性广泛脏器切除

　　C期后尿道癌（球部、膜部）在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。