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检查丙肝要做这6个项目

2018-12-09 10:11阅读数 : 411
欧宏亮副主任医师

宁波市第二医院肝病科

  检查丙肝要做这6个项目

  一、尿常规尿

  胆红素和尿胆原的检测是早期发现“肝炎”的简易有效方法,同时有助于“黄疸”的鉴别诊断。“肝细胞性黄疸”时两者均阳性,“溶血”性黄疸时以尿胆原为主,“梗阻性黄疸”以尿胆红素为主。深度黄疸或“发热”患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。

  二、血常规

  急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎”肝硬化”伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

  三、肝功能检查

  1、血清蛋白;

  2、血清酶测定;

  3、凝血酶原活动度(PTA),PTA高低与肝损程度成反比。《40%是诊断重型肝炎的重要依据,亦是判断重型肝炎预后的敏感指标;

  4、血氨,肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高,常见于重型肝炎、肝性脑病患者;

  5、胆红素,急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢,重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下,肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

  四、病原学检查

  五、肝纤维化指标

  一些检测项目已在临床上应用,如3型胶原体,4型胶原、层粘连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等,对肝纤维化的诊断有一定参考价值,但缺乏特异性。

  六、影像学检查

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  1、有较强的传染传染性,存在极易传染给他人的可能;

  2、病情隐匿,容易漏诊。丙肝起病隐匿,急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉,往往容易造成漏诊;

  3、发病率高。急性丙肝75%至85%会转为慢性,如果不及时治疗,最终会转为肝硬化和肝癌;

  4、易重叠感染。乙肝、丙肝重叠感染较单纯乙肝或丙肝发生重症肝炎和病死率要高,导致肝癌的相对危险指数也更大。

  5、更易发展成慢性或肝癌患者。丙肝病情的发展进程要快很多,若发展成肝癌患者,时间也会比乙肝发展成肝癌患者缩短一半。

  6、皮肤并发症:慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症,如球蛋白血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等,较常见的是冷球蛋白血症。

  7、50%的丙肝患者会表现为轻到中度肾脏功能不全。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维他命d缺乏和高脂血症也可能是其表现。

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