为全面完成和推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作任务,6月2日,人力资源和社会保障部(下称“人社部”)召开百日攻坚视频会,要求争取在今年9月前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
就在同一天上午,国家卫生计生委(下称“国家卫计委”)副主任马晓伟到中国医学科学院医学信息研究所调研新农合异地就医联网结报相关工作表示,根据国务院要求,异地就医结算工作仍需加快进度,以9月底为限,尽早实现新农合全国联网和跨省异地结报。
异地结算全国联网平台的搭建,从技术上解决了异地就医报销难的问题,但也对当前分级诊疗、医疗服务的监管以及医保基金等提出了新的挑战。
“这个工程很复杂,无论是人社部建设的联网平台还是卫计委的平台,都会产生共同的问题:就医有序还是无序的问题,费用的监管和控制问题。”中国医疗保险研究会副会长、人社部社保中心原副主任吴光对第一财经记者表示。
全国联网结报将提前完成
异地就医指的是医疗保险参保人员就医地与参保地不同的情况,即参保人在参保统筹地域之外的就医行为。异地就医具体表现形式有异地安置、异地长期居住、异地工作、转外就医、临时异地急诊等情况。
对于异地就医的患者来讲,看完病交完钱,然后带着发票、病历,再到自己医保所在地报销,走完流程还需要等待好几个月。但这种状况将在2017年全面改变。
“由于是异地就医,医保地的经办单位无法从医院系统内获取医疗服务的项目,需要人工输入到系统进行核算,这个是需要时间的。一般能在走完流程的3~6个月拿到报销的费用。”一位地方医保经办单位的工作人员表示。
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大动脉炎不属于大病,是属于慢性病症的医保范畴。因为大动脉炎是一种人体的大动脉,出现炎症病变为主要特征的疾病。
2021-09-09 浏览(3007)
斜视手术属于眼科常见的一种外眼手术,斜视手术目前还没有完全被纳入医保,但具体是否能报销,根据患者个人购买医保,保险的情况和当地医保局决定。斜视手术费用大致在4000到5000左右,具体参考当地医院医疗水平。
2020-11-06 浏览(7246)
病情稳定的病人,一般腹膜透析次数为一天四次,目前百特腹透液大概30元/袋,碘伏帽2元/个,一个月费用大概是3840元,一年下来近5万。腹透液和碘伏帽均在医保报销范围内,可按当地医保政策报销。
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...液透析,一次透析治疗费用为400元,具体费用还可按当地医保政策进行报销。
2019-12-01 浏览(9774)
A:泪道阻塞手术是可以通过医保报销部分费用的,但是各地的医保报销比例不同,要咨询当地的医保部门。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,输精管结扎手术,在我们省市进入医保的。建议你那咨询当地的医保办公室,查看一下您当地的医保政策。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:碎石在门诊治疗就可以,不需要住院,不在医保报销的范畴,费用是需要自理的。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:一般普通的放疗费用都可以报销。根据医保的类型和不同级别医疗机构报销比例会有所不同,跨级也会影响保险比例。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院