由于外伤、大手术、颅脑部疾病、严重感染,药物及酒精等因素引起胃肠道粘膜急性损伤,多发性糜烂及出血称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎亦可有溃疡形成称应激性溃疡。
急性糜烂性胃炎的诊断:
一、病史除外伤、手术、严重感染等病史外,亦可询问是否应用了某些药物。
二、临床表现
可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血止后易复发。
三、纤维胃镜检查
争取于12-24小时内进行,对本病诊断有重要参考价值,镜下可见胃粘膜充血水肿,点片状糜烂,大小不等的多发性溃疡,溃疡面可有新鲜出血块。
急性糜烂性胃炎的治疗原则:
一、纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调。
二、 胃内灌注或口服止血药。
(一)插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg,可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
(二)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60~100ml 2-4小时/次。
三、制酸药
包括碱性药中和胃酸及 H2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节)。
四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。
五、治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物。
六、预防
应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。
七、手术治疗
内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切断手术。
手术指征:
(一)出血量多,且迅速出现休克,经内科治疗无效。
(二)内科治疗止血后于48小时内又再出血者。
(三)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者
肥厚性胃炎它是由胃体黏膜皱壁肥厚巨大所造成的,临床上主要表现是胃的黏液分泌增多,胃酸分泌减少,蛋白质丢失的较多。
2022-11-02 浏览(7900)
如果是在恢复期,药物主要还是以抑制胃酸分品,保护胃黏膜的药物为主,常见的药物有 PPI制剂。
2021-12-03 浏览(5423)
胃酸、烧心可以是胃食管反流病的临床表现,也可以是慢性胃炎或消化性溃疡,以及功能性消化不良的一个临床表现。
2021-07-13 浏览(5916)
急性肠胃炎出现呕吐的时候,可以用一些对症治疗的药物,如达喜、铝碳酸镁等,这些药物可以起到中和胃酸,保护胃黏膜的作用。
2021-04-01 浏览(8819)
A:胃溃疡的患者虽然饮食结构对于康复非常的重要,但并不是决定性的因素,还需要听从医生的建议规律的服用药物,在此基础上保证饮食清淡、营养即可。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:应该及时的给予质子泵抑制剂或者h2受体抗剂。并且给予胃黏膜保护剂。检测幽门螺旋杆菌,如果为阳性,应该及时的抗菌治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议患者平时注意饮食,禁食辛辣刺激性的食物,谨遵医嘱服用药物。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:平时注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,并且保持情绪稳定,适当的卧床休息,并且复查胃镜和幽门螺旋杆菌的检测,调整治疗方案。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院