什么是前庭大腺囊肿切除术

　　前庭大腺囊肿切除术别名巴氏腺囊肿切除术；巴多林腺囊肿切除术；excision of Bartholin’gland cyst。

　　分类

　　妇产科/妇科手术/外阴部手术/前庭大腺囊肿手术

　　ICD编码

　　71.2401

　　前庭大腺囊肿切除术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。 前庭大腺位于两侧大阴唇的下1/3处，由于解剖部位的特点，易受感染。炎症多发生在生育年龄妇女，常为多种细菌感染。感染多单侧，急性期局部红肿疼痛，压痛明显，伴全身发热，腹股沟淋巴结肿大。形成脓肿时，肿块可达鸡蛋大小，有波动，表面皮肤变薄，可自行破溃。前庭大腺导管因炎症而阻塞，或急性炎症后脓液被吸收，或因外伤损伤导管都可导致囊肿形成，反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被阴道周围肌肉及会阴体与阴道隔开，故囊肿常向大阴唇外侧突出，与阴道壁无粘连，在大阴唇内有一定游离性。前庭大腺囊肿应注意与大阴唇内腹股沟疝鉴别，后者与腹股沟环相通，肿物在加腹压时增大，用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流，只能暂时解除症状，切口常再度发生粘连而致复发。

　　适应症

　　前庭大腺囊肿非急性感染期，为达根治目的，可行前庭大腺囊肿切除术。

　　禁忌症

　　前庭大腺囊肿急性感染期或脓肿形成。

　　前庭大腺囊肿切除术手术步骤

　　一、切口

　　将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距囊肿上下两端各0.5～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁。

　　二、剥离切除囊肿

　　提起黏膜切口边缘，用刀柄或手指剥离囊肿壁与黏膜间结缔组织，由浅入深，直至囊肿底部，注意勿将囊肿壁及阴道黏膜剥破。囊肿部分剥出后，用左手提起，更有利于剥离。如有粘连，可用剪刀作锐性分离。因有阴唇动、静脉分支通过，较深处血运丰富，如有出血，须及时结扎止血，剥离至底部时，将囊肿根部钳夹、切断、结扎，完整切下囊肿。

　　三、缝合黏膜下组织

　　囊肿剥离后，仔细检查残腔无出血，用2-0号铬制肠线行间断缝合，勿留死腔，以免形成血肿。必要时放橡皮引流条。残腔离尿道或直肠近者，缝合后应导尿或作肛诊检查有无损伤。

　　四、缝合切口

　　修剪多余的黏膜、对齐后以4-0丝线或可吸收线间断缝合。留置导尿管，盖以无菌纱布并用棉垫压紧。

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