糖尿病高渗性昏迷是什么

　　糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态，血浆有效渗透压升高，尿糖呈强阳性，但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年（60岁以上）2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者，会出现严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高，极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

　　临床表现

　　1.诱因

　　各种急性感染、剧烈呕吐及腹泻、急性心肌梗死、脑血管病、急性胰腺炎、脑外伤、烧伤、颅脑手术以及利尿剂、腹膜透析及输入过多葡萄糖液。

　　2.起病缓慢渐进

　　早期口渴、多尿、乏力，食欲减退加重，逐步出现明显的烦渴、多尿，脱水征。

　　3.高渗脱水症状

　　烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足：心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。

　　4.神经精神症状

　　有不同程度的意识障碍，反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失，锥体束征可呈阳性反应。

　　由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：

　　1、早期发现与严格控制糖尿病。

　　2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

　　3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

　　4、对中年以上病人，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查：a。有进行性意识障碍和明显脱水表现者；b。有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者；c。在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者；d。在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者；e。有水入量不足或失水病史者。（家庭医生在线）