各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
治疗肠粘连引起的肠梗阻要点是区别单纯的还是绞窄性的,是完全性的还是不完全性的。单纯性粘连性肠梗阻可先行非手术治疗,绞窄性和完全性粘连性肠梗阻则应该手术治疗。反复发作者可根据病情选择即诊或择期手术治疗。
2020-09-21 浏览(5062)
...药物保守治疗,也可能是容易反复发作,并且并发粘连性肠梗阻疾病。而手术的方式主要是以剖腹探查或者是腹腔镜探查加肠粘连松解手术治疗为主。
2020-09-16 浏览(3713)
...方,主要跟粘连的部位有密切的关系。一般对于粘连性的肠梗阻首选的是进行药物保守治疗,必要的话可能需要通过进行手术才能够缓解病情。
2020-09-16 浏览(4046)
...容量。如果经过积极的内科治疗还控制不了便血或者并发肠梗阻、穿孔、内瘘等情况,就要进行外科手术治疗。
2020-08-21 浏览(2168)
A:相对于传统的开腹手术,腹腔镜手术术后发生梗阻发病率会相对降低。一般来说发生狡诈性肠梗阻,肿瘤引起的肠梗阻需要手术处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:手术后粘连性肠梗阻,尽量使用非手术治疗,比如禁食、灌肠治疗。若保守治疗不好转,可用手术治疗。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:肠梗阻也不一定非要手术治疗,较轻患者可以配合医生使用广谱抗生菌和葡萄糖注射液治疗,严重时需要手术治疗。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻的主要治疗方法就是通过药物的保守治疗或者是通过手术的方法进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院