病例解读

　　患者女，23岁，未婚。因性生活后阴道流血4小时，伴晕倒1次，急诊入院。当晚患者与男友第二次性生活时，当时稍有疼痛，休息后，阴道流血，量多色鲜红，伴有大量的血块而惊醒。入院查体：T36℃，P64次／分，BP75／45mmHg（1mmHg=0．33kPa），失血面容，神清，精神差，双下肢布满血迹。

　　妇检：外阴布满凝血块，处女膜未见活动性出血，阴道内有少量鲜红色血流出，用窥阴器扩开阴道，见宫颈光，宫口未产型，阴道壁完整，阴道后穹窿处约有3～5cm呈星月型裂口。原来患者由于不当的性行为导致女性阴道后穹窿裂伤。

　　什么是阴道后穹窿裂伤？

　　阴道后穹窿裂伤即阴道裂伤。不当的性行为导致女性阴道裂伤的事故时有发生。其中包括一些初次同房的年轻女性，因为缺乏经验，误把阴道裂伤出血看成是处女膜破裂出血，得不到及时处理而危及性命。

　　专家指出，除了上述情况外，性交所致的阴道裂伤还有可能是在哺乳、绝经等特殊时期。

　　阴道后穹窿裂伤要做哪些检查？

　　阴道裂伤的检查诊断：阴道探查即可诊断。

　　检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。

　　或做个阴道镜检查(colposcopy)，其是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。

　　阴道后穹窿裂伤需与处女膜破裂流血辨别

　　专家表示，初次过性生活的女性容易因阴茎插入过猛而导致阴道壁裂伤，若血管损伤严重会有较大量出血，需马上到医院就诊。需要与之辨别的是处女膜破裂流血，那种情况出血量不大，很快就会自然停止。

　　另外，男女性器官大小相差过大，阴道的外伤、畸形、炎症、肿瘤等也容易导致在性交期间发生阴道裂伤。