疾病病因 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起。
①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。
③直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
⑤瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
⑥肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
真实病例:穆先生有 10年的肛瘘史,每当劳累过度、饮酒过量时,便出现肛门肿胀、大便过硬或腹泻、便痛、肛旁流脓血水的状况。虽然去医院看过多次,但医生检查后都说他的病情比较复杂,内口隐蔽,不好确定,手术疗效没办法保证,因此就耽误下来。后经检查确诊为高位复杂性肛瘘,肛门周围有 3个黄豆大小的突起,轻度潮红,压之有少许分泌物流出,无明显疼痛;沿突起处到肛门,可触及条索状物,较硬,压之有轻微不适感。这是复杂性肛瘘的典型体征。经治疗后,穆先生很快痊愈,重返工作岗位。
你了解痔瘘护理常识吗?
专家解析:我们在临床上看到的肛瘘,大多数是肛周脓肿的后遗症。其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓性液体不能排出,即形成脓肿。此时可出现直肠肛管周围脓肿的症状,并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或切开引流后,症状才慢慢消#p#副标题#e#失。这种由于引流不畅形成的脓肿,往往是“疼痛--流脓--缓解”反复出现,这是肛瘘临床表现的特点。肛瘘的内口不消除,便会反复发作,久治不愈,因此肛瘘的治疗关键在于准确找到内口。
虽然,从大量的临床资料来看,多数肛瘘是不会癌变的。但不可否认,仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变,特别是近年来,有关肛瘘10年以上恶变为癌的报道逐年增多。其导致癌变的原因,大致有以下3个方面:
①长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在,使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出,从而刺激组织细胞异常增生,导致恶性病变。
②细菌感染。细菌长期存在于瘘管内,特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染,可缠绵不愈,从而导致癌变。
③药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药,经常刺激局部,导致癌变。
有臭难言 “旁门左道”的肛瘘
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痔疮栓是治疗痔疮的外用药,它是有可能对直肠造成危害,可能引起直肠炎。
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青光眼做激光治疗一般没有什么危害,激光治疗主要是缓解房水流出受阻的问题,一般情况下没有什么危害性。
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大多数钙化灶都是由于做体检的时候发现的,这种钙化灶的话实际上是没有任何的危害, 也是不需要治疗的,只要定期的随诊就行。
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尿路感染如果长期不进行治疗,感染持续加重,则有可能危害到生殖系统健康,会使男性出现前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病。
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A:甲状腺功能减退症的危害可以导致多系统的受累,治疗很简单,就是服用左甲状腺素片治疗。
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A:干燥综合征积极进行治疗后,基本不会对身体造成危害,只有在治疗不当的时候才造成危害。
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A:激素治疗异常子宫出血的话,这个是没有多大危害的,只要是根据自己的病情来对症用药就是可以的。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:混合痔在出现临床症状之后,还是要积极的通过药物治疗,药物治疗效果不理想的情况下,就可以通过手术进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院