由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
急性肠梗阻是否严重主要取决于肠梗阻的病因是否合并其他严重的并发症,或是否及时得到有效的治疗等因素。若急性肠梗阻是由于粘连所致,大部分患者经内科药物保守治疗就能恢复。若急性肠梗阻是由于消化道肿瘤所致,需...
2020-05-24 浏览(1826)
一般若患者是黏连性急性肠梗阻,经保守治疗七天左右便可恢复出院,部分恢复慢的患者可能需要药物保守治疗九天左右。而也有部分急性肠梗阻患者经过保守治疗无效,必须行手术治疗才能缓解,如嵌顿疝导致的急性肠梗阻或...
2020-05-24 浏览(2286)
明确原因后方可制定治疗方案。对于肠粘连、肠梗阻或肿瘤性疾病导致的,需要通过手术治疗。除此以外均可以通过内科治疗缓解症状。
2019-11-28 浏览(4286)
A:肿瘤如果出现了肠道的梗阻,主要治疗的方法还是需要通过手术进行治疗,切除肠道内的肿瘤部分,术后还可以进行化学药物的辅助治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:患者可以通过胃肠减压纠正电解质紊乱来治疗,严重的患者需要通过手术治疗。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:相对于传统的开腹手术,腹腔镜手术术后发生梗阻发病率会相对降低。一般来说发生狡诈性肠梗阻,肿瘤引起的肠梗阻需要手术处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:常峰组在诊断明确以后,如果经过保守治疗效果不理想的情况下,有肠道肿瘤等因素存在的情况下,一般是需要通过手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院