会阴Ⅲ度裂伤是什么
会阴Ⅲ度裂伤又称会阴完全裂伤,是指包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。
会阴Ⅲ度裂伤的临床表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。我们有一患者,年龄已43岁,干大便一直能控制,来院的主诉是二年来大便有鲜血,这是由于直肠粘膜损伤所致。
会阴Ⅲ度裂伤要如何诊断
(一)分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
怎样预防会阴Ⅲ度裂伤?
①做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;
②产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;
③第一胎会阴紧,先露部长久停留在会阴部,为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死,应进行会阴切开术;
④产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,加强全身健康,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。(参考网站:寻医问药网)
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李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:导致会阴搔痒的原因;会阴湿疹、阴虱、疥疮、肠道寄生虫、尖锐湿疣、生殖器疱疹、各型阴道炎症、外阴白斑、粪瘘、会阴瘘等。只有确诊后才能对症治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:通过会阴切开手术,可以有效地避免阴道有撕裂的情况发生。同时也可以有效起到保护盆底肌的作用。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:在做了会阴侧切缝合术以后,要注意保持局部卫生,每日会阴擦洗两次。伤口疼痛厉害时,可以适当热敷或者用温水坐浴等。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院