梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。
梅核气中医辨证施治
1、痰气郁结型
主症:自觉咽喉有异物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响,一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时,异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定,恐癌多疑。
治则:疏肝解郁,理气化痰。
方药:方用半夏厚朴汤。常用中药:法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜等。
2、肝郁气滞型
主症:胸胁满闷或疼痛,或乳房及少腹胀痛,善太息,暖气频作,食纳呆滞,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或见颈项甲状腺肿瘤,情志抑郁,腹部积聚,月经不调,甚或闭经,苔薄,脉弦。
治则:疏肝解郁,行气散结。
方药:柴胡疏肝散加减。常用中药:柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草等。
3、肝郁失音型
主症:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,时有时无,时轻时重,常随情志变化而变化,抑郁愈甚,症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无,短者数小时,长者可数日不愈,但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒,多疑善虑,少言寡欢,胸闷胁痛,失眠心悸,月经不调等。舌淡红苔薄,脉弦细。
治则:疏肝解郁行气,畅喉开音。
方药:诃子清音汤。常用中药:诃子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶等。
梅核气的病因病理
1、肝郁七情失和,肝郁气逆,气逆于上,滞于咽喉而致痰黏咽喉。
2、痰结久思伤脾,脾虚生痰汽痰互结,滞于咽喉所致。
梅核气中医诊断要点
1、根据患者咽中似有梅核梗住粘滞感,吐之不出,咽之不下。喉镜检查咽喉部稍充血,无异物或肿瘤组织梗塞。
2、与食道炎、食道癌、喉癌、喉部异物鉴别。(参考网站:豆瓣网)
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A:可吃一些清热解毒中成药如蓝芩口服液、西瓜霜含片、谷维素等药物。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:如果是梅核气心理调整很重要,同时可以通过药物辅助治疗,如果是炎症导致可以口服消炎药。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:在治疗上则首先需要口服慢严舒柠颗粒,治疗效果良好,同时配合使用雾化吸入,用糖皮质激素雾化减轻咽喉部的充血和水肿,调整好饮食习惯,避免胃酸反流,调整好心态,才能逐渐好转。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:需要到医院详细检查一下电子喉镜就可以明确诊断,在治疗上可以口服慢咽舒宁颗粒或者蓝芩口服液,治疗效果良好。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院