正常的子宫内膜:不厚不薄、静静地生长、温柔地脱落,每个月周而复始,她可以预言未来,也可以孕育生命。但是一旦失控,跑到不属于她的地方,子宫腔被覆内膜及子宫以外,掀起一场免疫风暴,每来一次月经,生长、浸润、出血一次,如此反复导致继发疼痛、不孕及盆腔包块。
盆腔子宫内膜异位症可以生长在任何地方
1、腹膜内异症:导致痛经、粘连。
2、卵巢子宫内膜异位囊肿:破坏卵巢功能、影响卵巢排卵、粘连包裹卵巢及输卵管导致不孕。
3、子宫腺肌症:痛经、月经量多、贫血、子宫增大、流产。
4、输尿管内异症:导致输尿管扩张、肾积水甚至肾萎缩。
5、远处:肺、胸膜,每次月经胸痛或咯血。
6、深部浸润:直肠、阴道穹窿等,痛经、性交痛、慢性盆腔痛。
盆腔子宫内膜异位症检查方式
(一)实验室检查
1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定
CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白,能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合,作为一种肿瘤相关抗原,对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者,CA-125值可升高,且随内膜异位症期别的增加,阳性率也上升,其敏感性和特异性都很高,因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助,同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。
2.抗子宫内膜抗体(EMAb)
抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,是子宫内膜异位症的标志抗体。子宫内膜异位症患者血液、宫颈黏液、阴道分泌物中和子宫内膜处有抗子宫内膜抗体,子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体的检测率为70%~80%,因此血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
(二)影像学检查
1.B型超声检查
B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一,且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。在盆腔子宫内膜异位症的诊断中可根据B超声像图的特点进行诊断,如对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断,并可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。
2.腹腔镜检查
为诊断子宫内膜异位症的最佳方法,是借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。镜下异位灶的特点为:呈红色、青色、黑色、棕色、灰色、点状、小泡状、结节状或息肉样病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况,对子宫内膜异位症进行分期及评分。
3.X线检查
可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。在盆腔充气造影下可显示子宫附件粘连成团,形成密度不等及不规则的增白影,子宫直肠间距变小,子宫直肠陷凹变浅、增白。子宫输卵管碘油造影可显示子宫后位、固定、伞端周围碘油残留、输卵管通而不畅、扭曲或僵直,24h复查摄片,见碘油呈小团块状、粗细不均、点状、雪花样分布等特点。
4.磁共振成像(MRI)
MRI可多平面直接成像,直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构,可对病变进行正确的定位,对软组织的显示能力增强。因此,MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。(参考网站:好大夫在线)
来月经时的右下腹隐痛原因很多,有可能是因为盆腔的充血造成的,也有可能是出现了右侧的子宫内膜异位症或者是附件炎症。
2023-04-14 浏览(3096)
输卵管积水通常是由于盆腔的炎症,或者是异位妊娠保守治疗之后,或者是由于子宫内膜异位症发生在输卵管上
2022-01-16 浏览(8779)
巧克力囊肿会影响患者受孕,患者在发生巧克力囊肿的同时,往往会合并盆腔子宫内膜异位症。
2021-11-06 浏览(6224)
原发性痛经和女性前列腺素水平有关,并不会影响女性怀孕。继发性痛经则是常见于继发子宫内膜异位症、子宫腺肌症甚至是盆腔炎等。
2021-04-25 浏览(7298)
A:盆腔子宫内膜异位症治疗主要通过保守治疗以及手术治疗来解决,保守治疗主要使用短效避孕药等药物缓解,必要时可以考虑手术治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:月经期间,子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血回流,经输卵管进入盆腔,在卵巢和邻近的盆腔腹膜内生长扩散,形成盆腔子宫内膜异位症。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:这个要具体分析,主要的临床表现是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常和不孕,少数的患者也可以没有任何的症状。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:育龄期妇女一般有进行性痛经或不孕,妇检可扪及盆腔有触痛结节或子宫旁有不活动的囊性包块。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院