慢性肾功能衰竭(CRF)病人均伴有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。CRF并发贫血的发病机理有以下几方面:
(1)红细胞生成减少:
①红细胞生成素减少:
红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。CRF时,除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外,血红蛋白对氧的亲和力降低,单位血红蛋白对氧的利用率增加,肾脏缺血相对不严重,产生红细胞生成素的主要刺激减少,导致红细胞生成素的产生明显减少。
②毒素抑制骨髓:
CRF时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用,引起造血功能障碍。
③铁动力障碍:
铁的贮存和网状内皮系统代谢功能异常,血红蛋白代谢出来的铁的释放受到影响,其结果是血清铁下降和供给骨髓的铁减少,影响造血。
④叶酸缺乏:
CRF时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏。此外,尿毒症患者叶酸结合蛋白量增多,可使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的病人更易产生叶酸缺乏。
(2)红细胞破坏增多:
原因包括:尿毒症时高多胺血症引起红细胞寿命缩短,发生自溶;尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加,致红细胞自溶;微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏;脾功能亢进。
(3)红细胞丢失增加:
慢性长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。
(4)红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。肾衰时凝血功能障碍,患者常有出血倾向,如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、有经过多等,失血使贫血加重。
由于贫血,患者面色萎黄,唇爪苍白无花,心悸,中医认为这是"血虚"的表现。肾藏精,精血同源,中医学认为肾精亏虚,必然引起阴血不足,再从五脏相生的角度来考虑,肝藏血,必赖肾水以涵养,若肾阴不足,"水不涵木",则现肝血亏虚诸症。
(5)慢性肾衰还可能由于其他疾病引起,如高血压、糖尿病等等,部分疾病可能影响造血功能,也可能影响机体对营养的吸收,导致营养不良而诱发贫血。
尿毒症是一个慢性肾衰的定义,到了终末期肾病,就管它叫尿毒症了。尿毒症要去治疗它,去逆转它,基本上是不可能的了。
2021-08-07 浏览(5693)
慢性肾衰它有分成透析治疗跟非透析治疗。透析治疗也比较简单。非透析治疗包括饮食的调理,然后控制血压、血糖、血脂等。
2021-08-06 浏览(9917)
慢性肾炎肾衰的进展非常缓慢,可能出现尿蛋白、隐血、肾功能、肌酐、尿素氮的轻度异常,并长期维持稳定或缓慢上升的状态。但也有部分患者随着时间延长,血压和尿素氮、肌酐指标越来越高,往肾功能衰竭、尿毒症发展,...
2021-02-07 浏览(2583)
慢性肾病指的一般是慢性肾衰竭,这个疾病需要做透析,在没有到达肾衰竭前患者所得的有可能是慢性肾炎,这些疾病都不建议通过中医来进行治疗。中医所治疗的疾病实际上是肾虚,但肾衰竭或慢性肾炎还是需要西医治疗更为...
2021-01-20 浏览(2247)
A:在临床上,肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因,一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在...
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:慢性肾衰治疗以延缓肾功能进展为重点,避免肾毒性因素,控制好血压,饮食上需要注意,低盐低脂优质低蛋白,玉米可以食用。
侯世杰主治医师邯郸市中心医院
A:...会发展成尿毒症需要透析治疗的阶段。慢性肾小球肾炎和慢性肾衰竭也可以简单的理解为同一种疾病的不同发展阶段。慢性肾小球肾炎最终发展成慢性肾衰竭。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:其次是纠正体内电解质的紊乱,维持体内电解质处于一个相对稳定的状态。纠正贫血以及对症支持治疗,也是非常重要的一个方面。
林中军主治医师阳江市人民医院