外阴癌术后护理措施

　　1、生命体征监测

　　外阴癌术后的病人回病房后采取平卧位6-8小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察病人的意识、心率、血压、呼吸情况。

　　2、疼痛护理

　　由于会阴部神经末梢丰富，术后切口均用大量的棉垫加压包扎，病人会感到疼痛不适。所以，在护理时要严格遵照医嘱给与止痛药止痛，多于病人聊天或利用听轻音乐等方法分散病人注意力，护理时动作要轻柔，让病人夜间有充分的休息时间。

　　3、伤口护理

　　腹股沟伤口术后的并发症主要为伤口裂开、感染坏死，致使切口延期愈合。所以外阴癌的患者术后一定要注意伤口护理，密切观察伤口有无流血、渗液、敷料有无湿润等现象，如果有此现象及时告诉医生和护士，进行换药处理。

　　4、引流管护理

　　两侧腹股沟淋巴结清除术后，难免会有淋巴液、组织液和一些渗血淤积在皮瓣下，所以手术后放置引流管，持续负压吸引引流，能及时清除皮下的渗血、渗液，使皮肤与皮下组织紧贴，这是促进愈合、防止感染的关键措施之一。 术后应密切观察引流液的颜色、量、气味并保持引流管通畅。通常术后引流量为300 mL～500 mL。 如发现引流量减少或切口周围肿胀，引流管粘连或血块堵塞，应及时通知医生处理。如果引流量多，色鲜红，提示有活动性出血。

　　5、尿管护理

　　外阴癌术后要保持尿管通畅并长期开放，观察尿液的颜色、量及性质。妥善固定，防止尿管阻塞、打折及脱出。 护理：加强会阴部护理，每天用碘伏溶液冲洗外阴2次，术后5 d～7 d通知护士拔出尿管，鼓励病人多饮水，观察病人排尿的情况，鼓励其自行排尿。

　　6、排便护理

　　术后过早排便，使腹压增加，导致创口压力增大，容易使创面造成污染。 因此，为了防止过早的排便，术后嘱病人暂禁食，给予静脉高营养维持。待肠功能恢复后，给予高营养少渣半流饮食，选择适量高纤维素性食物配以果汁等保持大便通畅，以利于排便,减轻腹压,降低切口张力。每次大便后用碘伏棉球擦洗会阴部，保持清洁，防止污染外阴部伤口。

　　外阴癌如何手术治疗

　　一般而言，治疗可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：

　　（1）单纯外阴切除。包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。

　　（2）外阴根治切除。上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。

　　（3）局部外阴根治切除。切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

　　（4）腹股沟淋巴结清扫。自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。

　　（5）盆腔腹膜后淋巴结清扫。如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。

　　（6）部分尿道切除。继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。

　　（7）全尿道切除。膀胱肌瓣尿道成形术。

　　（8）前盆腔脏器切除。外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫加阴道前壁切除，尿流转向术。

　　（9）后盆脏器切除。外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫和阴道后壁切除。（参考网站：乐哈养生网）