肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变,而且使全身生理功能紊乱。
一、主因
(一)机械性梗阻最常见,约占90%以上。
1、肠壁病变:由先天性肠道狭窄、闭锁、肿瘤、炎症等引发。
2、肠管受压:由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。
3、肠腔堵塞:如粪块、寄生虫虫卵、异物等。
(二)动力性肠梗阻较少见,多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致,使肠蠕动减弱或消失,肠管痉挛,以致肠内容物停止运行。
(三)血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍,失去蠕动力所致。
肠梗阻还可分为单纯性、绞窄性、高位、低位、完全和不完全性肠梗阻。
二、判断
往往根据以下几点确定病情。
(一)确定肠梗阻是否存在根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排便不排气四大症状。加之腹部可见肠蠕动波或肠形,肠鸣音亢进,一般可做出诊断。
(二)如何区分肠梗阻的类型机械性肠梗阻有典型阵发性腹绞痛,剧烈呕吐,腹胀,停止从肛门排便、排气。
1、动力性肠梗阻:无阵发性绞痛和肠蠕动亢进的表现。肠蠕动减弱或消失,腹胀明显。
2、绞窄性肠梗阻:腹痛发作急剧,呈持续性加重,起病急骤,病情变化迅速,早期即出现休克征象;呕血,便血,呕吐物呈血性或咖啡样;腹胀不均匀可扪及包块。#p#副标题#e#
三、急救
肠梗阻发生后,会导致机体出现一系列病理变化,由于大量呕吐,不能进食,导致血容量减少和血液浓缩。酸性代谢产物增加,引起代谢性酸中毒。肠内容物淤积、细菌繁殖产生大量毒素,机体吸收后引起全身中毒症状,很易导致休克。预后不良,需及早手术。
解除肠梗阻,纠正水电解质、酸碱平衡失调,防治感染是其总原则。
1、早期单纯性及不完全性肠梗阻,全身情况较好,症状轻,无明显腹膜刺激片,采用非手术治疗。①使患者静卧,安慰病人消除紧张情绪。②禁饮食。③镇痛镇静,皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50~100mg肌肉注射,必要时6小时后重复1次注射。④胃肠减压是治疗肠梗阻的关键,可以吸出肠内液体和气体,降低肠腔压力,一种用单腔胃管,一种用双腔m-a管,排除细菌和毒素。⑤中医治疗对肠梗阻有一定辅助疗效,如复方大承气汤、蛔虫承气汤等。⑥针刺或手导引中脘、天枢、足三里、合谷、关元、气海等穴位。
2、无论哪种类型肠梗阻,速送医院抢治为上策,特别是在院外急救无效而病情继续恶化时,应当分秒必争速送医院。
横结肠扭转会出现严重的急性肠梗阻的表现。比如说腹痛、呕吐、腹胀等等症状。往往通过腹壁能够触及到一个压痛性的包块。
2021-11-12 浏览(8743)
如果患者有肠粘连B超是不能检查出来的。一般来说粘连性肠梗阻辅助检查主要是通过进行腹部立位平片或者是全腹部CT扫描来明确疾病,并且要根据患者典型的临床表现,比如说出现痛吐胀闭才能进行诊断。
2020-09-16 浏览(6085)
嵌顿性腹股沟疝的鉴别诊断临床上常见的有以下几种,一肠梗阻,部分肥胖患者或婴幼儿患者,皮下脂肪较厚同时疝块较小,腹股沟肿块触摸十分不明显。
2020-09-01 浏览(2195)
闭孔疝和股疝的诊断区别首先是症状,闭孔疝是以一些肠梗阻症状为表现,会出现恶心、呕吐等情况。股疝相对来说一般是发生在腹股沟区比较多,是一个可复性的肿块。另外,两者诊断最主要的区别手段就是应用彩超或者CT,...
2020-06-01 浏览(3861)
A:严重的肠梗阻建议可以采用手术治疗,通过手术把梗阻进行解除,这样疾病便可以得到恢复。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻尽量先进行保守治疗,可以使用灌肠或者是输液等方法进行缓解,平时要放松心情。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:需要通过手术治疗,手术后要注意伤口的护理工作,定是采用酒精或者碘伏消毒。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻在诊断明确以后首先就是通过药物的保守治疗,如果是由于肠道肿瘤等因素引起的梗阻,一般是需要通过手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院