多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。
多发性骨髓瘤有哪些临床表现
多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。MM的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血
贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变
肝、脾肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状
神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.多发性骨髓瘤多见细菌感染
亦可见真菌、病毒感染,最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症,病毒性带状庖疹也容易发生,尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害
50%~70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征
可发生头晕、眼花、视力障碍,并可突发晕厥、意识障碍。
8.淀粉样变
常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
9.包块或浆细胞瘤
有的患者可以出现肿块,肿块直径几厘米至几十厘米不等,可以是骨性肿块或软组织肿块,这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良,生存期短。
10.血栓或梗塞
患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现,发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。
多发性骨髓瘤有什么危害
多发性骨髓瘤这种疾病,首先要明确它是一种恶性肿瘤,对患者的致残率还是比较高的。所谓致残率,比如很多患者都会有骨痛,骨质破坏经常会导致患者发生骨折,这叫做病理性骨折。骨折了之后很多患者就不能下床,要长期卧床。
还有一些患者骨质破坏是在脊柱发生,导致压缩性骨折发生,甚至有些患者发生脊柱断裂,把后边的脊髓压迫导致双下肢瘫痪,严重的影响患者的生活质量。
另外还有一部分患者是表现为严重的贫血,或者肾功能障碍。如果肾功能不好的时候,甚至有些患者已经达到了肾衰竭的地步,就需要规律的做透析治疗,这些对患者确实有很大的影响。
多发性骨髓瘤典型的临床表现就是四联征,包括肾功能不全、贫血、骨痛、血钙升高等,同时也会出现神经系统的病变、肝脾肿大、颈部淋巴结肿大、肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、视力减退、失明等。若出现感染性疾病可引起细菌性...
2020-10-06 浏览(6369)
多发性骨髓瘤的确诊需根据疾病的临床表现及相关的实验室检查、影像学检查来明确诊断。多发性骨髓瘤的临床表现有贫血、肾功能不全、血钙升高、血清球蛋白增高等。而实验室检查包括血沉、血常规、血清钙及甲状腺功能的...
2020-10-06 浏览(8527)
多发性骨髓瘤的治疗方案取决于疾病严重程度和临床表现。若患者是无症状的多发性骨髓瘤,一般无需治疗。若是高危的无症状多发性骨髓瘤,需早期干预治疗。若出现血红蛋白较低,需输注红细胞和注射红细胞生成素。若是肾...
2020-10-06 浏览(9673)
轻链型多发性骨髓瘤主要的临床表现就是贫血、高钙血症、高磷酸血症、高尿酸血症、尿酸结石、肾功能不全、贫血、感染、颅内出血、皮下组织出血等。若出现高粘滞综合征及神经症状时,可出现头痛、头晕、意识障碍、昏迷...
2020-10-06 浏览(4369)
A:如果发现一个病人有血糖的增高,同时也有其他的一些临床表现,要考虑多发性骨髓瘤,那么血沉增高应该是多发性骨髓瘤的一个重要的提示。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:骨痛是他的最主要的临床表现。它的主要治疗方案有以下几个方面。有部分患者是可以通过放疗的方法进行治疗的。如果合并有截瘫或者是骨折的话,我们要请外科进行一个手术,固定我们的骨头。如果是并发了肾衰竭的话,我...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾小管间质性肾炎的临床表现是尿量增多,口渴,恶心,夜尿增多,血尿,肌无力和关节痛。引起肾小管间质性肾炎,最主要的原因是感染和某些药物所导致,也可以见于系统性红斑狼疮,结节病,多发性骨髓瘤等引起的继发性...
林中军主治医师阳江市人民医院